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碳青酶稀类耐药肠杆菌预防与控制标准考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的核心定义是：

A.对厄他培南、亚胺培南、美罗培南中任意1种耐药的肠杆菌科细菌

B.对厄他培南、亚胺培南、美罗培南全部耐药的肠杆菌科细菌

C.对第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌

D.对喹诺酮类药物耐药的肠杆菌科细菌

2.以下哪种酶是CRE最常见的A类丝氨酸碳青霉烯酶？

A.NDM1（新德里金属β内酰胺酶）

B.KPC（肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶）

C.VIM（维罗纳整合子编码金属酶）

D.OXA48（OXA型碳青霉烯酶）

3.CRE的主要传播途径是：

A.空气传播

B.飞沫传播

C.接触传播（包括直接接触患者或间接接触污染环境）

D.虫媒传播

4.根据《碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染预防与控制技术指南（2020年版）》，CRE定植或感染患者应采取的隔离措施是：

A.标准预防+空气隔离

B.标准预防+飞沫隔离

C.标准预防+接触隔离

D.仅标准预防

5.对CRE感染患者使用过的非一次性诊疗器械，应首选的消毒方式是：

A.含氯消毒液擦拭（500mg/L）

B.含氯消毒液浸泡（1000mg/L）

C.压力蒸汽灭菌（121℃，30分钟）

D.75%乙醇擦拭

6.CRE环境监测的重点区域不包括：

A.患者床栏、床头柜

B.监护仪按钮、输液泵表面

C.医务人员手

D.通风系统滤网

7.关于CRE患者的抗菌药物管理，错误的是：

A.尽可能在使用碳青霉烯类药物前留取病原学标本

B.经验性使用碳青霉烯类药物时无需限制疗程

C.对CRE定植患者不推荐常规使用抗菌药物去定植

D.应定期分析CRE耐药监测数据以调整用药策略

8.以下哪项不是CRE暴发的预警指标？

A.同一科室1周内出现2例及以上CRE感染/定植病例

B.患者标本中分离的CRE脉冲场凝胶电泳（PFGE）图谱同源性≥80%

C.科室CRE检出率较前3个月上升50%

D.患者体温持续高于38.5℃

9.对CRE感染患者进行吸痰操作时，医务人员应穿戴的防护装备是：

A.工作服+手套

B.工作服+手套+隔离衣

C.工作服+手套+隔离衣+护目镜/面罩

D.仅手套

10.CRE实验室检测中，确认碳青霉烯酶表型的金标准方法是：

A.改良Hodge试验（MHT）

B.纸片扩散法（KB法）

C.肉汤稀释法（MIC测定）

D.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDITOF）

11.以下哪种肠杆菌科细菌不属于CRE常见菌种？

A.肺炎克雷伯菌

B.大肠埃希菌

C.阴沟肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

12.CRE患者转出隔离病房后，终末消毒应至少作用多长时间？

A.10分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.120分钟

13.关于CRE接触隔离的标识管理，正确的是：

A.使用黄色隔离标识（空气隔离）

B.使用粉色隔离标识（飞沫隔离）

C.使用蓝色隔离标识（接触隔离）

D.无需特殊标识

14.对CRE定植患者的管理重点是：

A.立即启动抗菌药物治疗

B.限制其活动范围，避免与其他患者接触

C.每日监测生命体征

D.加强手卫生和环境清洁，预防传播

15.以下哪项是CRE医院感染防控的“核心措施”？

A.加强抗菌药物分级管理

B.严格执行手卫生

C.开展全员培训

D.增加环境采样频率

16.CRE耐药机制中，“外膜孔蛋白缺失”的作用是：

A.直接水解碳青霉烯类药物

B.阻止药物进入细菌胞内

C.增强药物外排泵活性

D.改变药物作用靶点

17.对CRE感染高风险患者（如入住ICU、接受机械通气）的监测策略是：

A.每周1次直肠拭子筛查

B.入院时及转出ICU时各筛查1次

C.仅在出现感染症状时筛查

D.无需常规筛查

18.处理CRE患者的血液、体液污染时，应使用的含氯消毒液浓度是：

A.500mg/L

B.1000mg/L

C.2000mg/L

D.5000mg/L

19.以下哪种情况无需重新评估CRE患者的隔离措施？

A.患者转至普通病房

B.连续2次（间隔≥24小时）标本检测CRE阴性

C.患者出院

D.患者出现新的感染症状

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