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迷走神经反射的护理

迷走神经迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最长、分布最广的一对混合神经，含有感觉、运动和副交感神经纤维。

迷走神经反射发朝气制各种刺激因素皮层中枢和下丘脑胆碱能植物神经的张立突增内脏及肌肉内小血管猛烈反射性扩张血压急剧下降、心率快速减慢

临床表现1.血压快速下降2.心率进行性减慢（50次/分）3.面色苍白、皮肤湿冷、出汗4.恶心、呕吐5.呼吸减慢、胸闷、气短6.严峻时神智模糊、意识丧失

主要影响因素1.精神因素2.血容量缺乏3.难过刺激4.空腔脏器扩张刺激5.术后拔管

精神因素精神惊惶、焦虑和恐惊体内儿茶酚胺释放四周血管收缩、心肌收缩增加刺激左室内及颈动脉的压力感受器冲突触发抑制反射迷走神经张力上升反射性增加迷走神经活性四周血管扩张和心率减慢

血容量缺乏血容量缺乏机体分泌血管加压素血管平滑肌收缩血管对牵拉刺激敏感迷走神经反射

难过刺激难过外周感受器中枢神经部位（髓质）血管迷走神经兴奋性反射性增加血管扩张、心率下降

空腔脏器的扩张刺激排便习惯变更术后进食增加尿潴留胃肠道突然猛烈扩张压力感受器兴奋迷走神经兴奋

迷走神经反射的应急处理1.一旦患者发生迷走神经反射，马上通知医生紧急处理。2.适量减轻按压或绷带加压力气。3.吸氧，改善循环灌注缺乏引起的机体缺氧状态。4.遵医嘱应用扩容、升压、提心率类药物。

5.患者如出现恶心、呕吐，马上去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息。6.持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面色、神志变更。7.劝慰患者，缓解其惊惶、焦虑心情，消退导致迷走神经反射的其他诱因。

预防迷走反射的护理措施1.心理护理：（1）勤巡察、勤询问、多关切、多照看。（2）做好术前术后健康宣教，缓解患者惊惶心情。（3）使专心电监护仪时，细致讲解运用监护仪的目的和意义，以消退患者顾虑取得协作。

2.病情视察：（1）严密监测患者的心率，血压等各项生命体征。（2）勤巡察，询问患者有无恶心、头晕、胸闷等不适。（3）保持静脉通路通畅，主动补液以补充血容量。（4）视察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处有无渗血、血肿，如有异样刚好处理。（5）监测患者排便状况。（6）备齐抢救药品和器械。

3.饮食指导：术后激励患者进易消化饮食，多饮水，以促使造影剂通过肾脏排出体外，并防止出现血容量缺乏及低血糖反响。4.排便护理：术后床上排尿困难者应加以指导，必要时遵医嘱行导尿术。

5.拔除鞘管的护理：

（1）拔管前：①嘱患者排空膀胱，做好操作的说明工作，②建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。③主动静脉补液，维持有效循环血容量。④对鞘管四周进行充分局麻，以减轻患者难过。

（2）拔管中：①操作者动作要娴熟温顺，避开反复，以减轻对血管的牵拉、刺激。②亲密视察患者精神状态及生命体征。③运用一些护理技巧分散患者留意力，减轻其疼痛及惊惶感。

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