2025年医保知识竞赛题库及答案：医保政策宣传与试题型.docxVIP

2025年医保知识竞赛题库及答案：医保政策宣传与试题型

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请选择最符合题意的选项）

1.根据我国现行规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）不足__年的，退休后不享受职工基本医疗保险待遇。

A.10

B.15

C.20

D.25

2.职工基本医疗保险个人账户资金的主要来源是__。

A.政府财政补贴

B.单位缴纳的医保费

C.个人缴纳的医保费

D.医保基金投资收益

3.以下哪种疾病通常被列为基本医疗保险支付范围的特定病种？__

A.普通感冒

B.糖尿病（非特定并发症期）

C.慢性肾功能衰竭（需要定期透析）

D.腰肌劳损

4.基本医疗保险药品目录分为__个层次。

A.1

B.2

C.3

D.4

5.“互联网+医保”服务的主要优势不包括__。

A.方便参保人在线办理医保相关业务

B.提高医疗服务机构的运营效率

C.实现医保结算的完全线上化（无需线下核销）

D.加强对医疗行为的实时监控

6.参保人员因急症需要在非本人参保地的医疗机构就医，其住院费用由__按规定报销。

A.就医地医保经办机构

B.就医地医保经办机构和参保地医保经办机构共同

C.参保地医保经办机构

D.个人全额承担

7.医保基金支付的医疗费用中，由个人先行自付一定比例的部分被称为__。

A.共付额

B.起付线

C.报销比例

D.封顶线

8.医保定点零售药店提供的医疗服务范围通常不包括__。

A.处方药品零售

B.非处方药零售

C.基本公共卫生服务

D.常用医疗器械销售

9.对伪造、变造医疗文书或费用单据，骗取医保基金支付的行为，属于__。

A.虚报费用

B.欺诈骗保

C.违规使用医保卡

D.未按规定就医

10.我国城乡居民基本医疗保险通常由__统筹实施。

A.国家层面统一

B.省（自治区、直辖市）层面

C.市（地、州、盟）层面

D.县（市、区、旗）层面

二、多项选择题（请选择所有符合题意的选项）

1.职工基本医疗保险待遇通常包括__。

A.住院医疗费用报销

B.门诊慢性病医疗费用报销

C.生育医疗费用报销

D.疾病预防接种费用

E.一次性医疗补助金

2.影响基本医疗保险个人账户余额的因素主要有__。

A.个人缴纳的医保费比例

B.单位缴纳的医保费比例

C.个人账户的划拨比例

D.参保人的年龄

E.个人发生的门诊费用支出

3.以下哪些情形可能导致医保待遇支付比例降低或不予支付？__

A.就诊的医疗机构不属于医保定点范围

B.使用非医保目录内的药品或诊疗项目

C.因违反交通规则导致外伤

D.慢性病门诊按规定标准就医

E.医疗服务不符合诊疗规范

4.大病保险制度的主要作用是__。

A.替代基本医疗保险

B.降低参保人患大病时的医疗费用负担

C.提高基本医疗保险的保障水平

D.防止“因病致贫、因病返贫”

E.扩大基本医疗保险的覆盖范围

5.“互联网+医保”服务可能包括__。

A.在线医保政策咨询

B.在线就医预约挂号

C.在线医保费用结算

D.电子健康档案管理

E.医保个人账户余额查询

三、判断题（请判断下列说法的正误）

1.参保人员可以在任何一家医疗机构享受基本医疗保险待遇，无需选择定点医疗机构。（）

2.基本医疗保险基金实行现收现付制，不进行跨年度调剂。（）

3.医保目录内的药品都是绝对安全的，可以随意使用。（）

4.参保人员因工作需要在异地长期居住的，可以将其医保关系转至居住地办理参保手续。（）

5.欺诈骗保行为不仅违反了医保相关规定，也可能触犯刑法。（）

6.医保定点医药机构必须按照规定为参保人提供合理、必要的医疗服务。（）

7.个人账户资金可以全部用于支付住院费用。（）

8.医保基金的收支管理和使用接受社会监督。（）

9.所有门诊医疗费用都可以通过基本医疗保险进行报销。（