科室院感工作计划.docxVIP

科室院感工作计划

一、工作目标与原则

本科室院感工作将严格遵循国家卫生健康委员会颁布的《医院感染管理办法》及相关技术规范，以预防为主、全员参与、科学防控、持续改进为原则，全面加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者安全和医务人员职业健康。具体工作目标包括：降低医院感染发生率至国家规定标准以下，提高手卫生依从性至95%以上，规范医疗废物管理合格率达100%，加强重点部门感染控制，提高全员院感防控意识和能力，完善院感监测体系，及时发现并处理感染隐患。

二、具体工作内容与措施

1.手卫生管理

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法，本科室将重点加强手卫生管理工作。首先，完善手卫生设施配置，在每个诊疗区域、病房、走廊、护士站等位置设置便捷的手卫生设施，包括洗手池、速干手消毒剂、干手设备等，确保医务人员在需要时能够方便地进行手卫生。其次，开展手卫生培训和考核，定期组织医务人员参加手卫生知识培训，内容包括手卫生的重要性、洗手与手消毒指征、正确的洗手方法和手消毒方法等，培训后进行考核，确保每位医务人员掌握正确的手卫生技能。第三，定期检查手卫生执行情况，采用现场观察、查看手卫生记录等方式，对医务人员的手卫生依从性进行检查，对不合格人员进行再培训和指导。第四，开展手卫生宣传活动，通过张贴宣传画、发放宣传资料、举办知识竞赛等形式，提高患者和家属的手卫生意识，共同参与医院感染防控工作。

2.医疗废物管理

医疗废物管理是院感工作的重要内容，本科室将严格执行医疗废物分类收集、转运、暂存和处置制度。首先，规范医疗废物分类收集，根据医疗废物的性质将感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物分别收集，使用专用包装物和容器，并做好标识。其次，规范医疗废物转运，由专人负责医疗废物的转运工作，使用专用转运工具，防止医疗废物在转运过程中发生泄漏、流失和扩散。第三，规范医疗废物暂存，设置专用的医疗废物暂存间，保持暂存间的清洁和卫生，定期进行消毒处理，医疗废物在暂存间内暂存时间不超过48小时。第四，加强医疗废物管理人员培训，定期组织医疗废物管理人员参加培训，学习医疗废物管理的相关法律法规和标准规范，掌握医疗废物分类收集、转运、暂存和处置的知识和技能。第五，完善医疗废物管理记录，建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、去向等进行详细记录，做到可追溯。

3.重点部门感染控制

本科室将重点加强对手术室、重症监护室、产房、血液透析室、内镜室等重点部门的感染控制工作。手术室将严格执行无菌操作规范，加强环境清洁消毒，定期进行环境卫生学监测，包括物体表面、空气、医务人员手等，确保手术环境符合要求。严格执行手术器械、敷料的清洗、消毒、灭菌流程，确保灭菌合格率达100%。加强手术患者术前准备和术后护理，预防手术部位感染。重症监护室将加强患者隔离措施，对不同传播途径的感染患者采取相应的隔离措施，防止交叉感染。严格执行无菌技术，包括导尿、吸痰、气管插管等操作，减少侵入性操作相关感染。合理使用抗菌药物，根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物，减少耐药菌的产生。产房将严格执行消毒隔离制度，加强产房环境清洁消毒，定期进行环境卫生学监测。加强新生儿护理，严格执行新生儿脐部护理、眼部护理等操作，预防新生儿感染。对高危产妇和新生儿采取相应的预防措施，降低母婴传播疾病的风险。血液透析室将严格执行消毒隔离制度，加强透析器复用管理，确保透析器复用过程符合规范要求。定期对透析用水和透析液进行监测，防止透析相关感染。加强患者健康教育，提高患者自我防护意识。内镜室将严格执行内镜清洗消毒规范，使用多酶清洗剂彻底清洗内镜，确保内镜清洗消毒质量。加强内镜监测，定期对内镜进行生物学监测，防止交叉感染。对内镜使用环境进行清洁消毒，保持诊疗环境的清洁和卫生。

4.抗菌药物合理使用管理

抗菌药物合理使用是预防和控制医院感染的重要措施，本科室将加强抗菌药物合理使用管理。首先，制定抗菌药物合理使用管理制度，明确抗菌药物使用指征和原则，限制抗菌药物的不合理使用。其次，开展抗菌药物合理使用培训，定期组织医务人员参加抗菌药物合理使用知识培训，内容包括抗菌药物的作用机制、适应症、不良反应、耐药机制等，提高医务人员合理使用抗菌药物的能力。第三，定期开展抗菌药物使用情况监测和评估，通过查阅病历、处方等方式，对抗菌药物的使用情况进行监测和评估，对不合理使用情况进行干预和指导。第四，建立抗菌药物使用会诊制度，对复杂病例进行会诊指导，制定个体化的抗菌药物治疗方案。第五，加强抗菌药物不良反应监测和报告，及时发现和处理抗菌药物不良反应事件，保障患者用药安全。

5.医院感染监测

医院感染监测是院感工作的重要环节，本科室将建立健全医院感染监测网络，定期开展医院感染