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福建2025自考[健康与医疗保障]医疗保障原理模拟题及答案

一、单选题（每题1分，共20题）

1.医疗保障体系的核心功能是（）。

A.疾病预防

B.医疗服务提供

C.资金筹集与分配

D.医疗质量控制

2.我国现行的基本医疗保险制度主要分为（）。

A.城镇职工和城乡居民两类

B.城镇职工和机关事业单位两类

C.城乡居民和农村合作医疗两类

D.公费医疗和商业保险两类

3.医疗保障基金的来源不包括（）。

A.个人缴费

B.企业缴费

C.政府补贴

D.医疗广告收入

4.以下哪项不属于按服务项目付费的缺点？（）

A.易导致过度医疗

B.便于成本控制

C.医疗机构缺乏激励机制

D.费用透明度低

5.医疗保障基金的收支平衡主要依靠（）。

A.财政补贴

B.税收调节

C.精算平衡

D.个人罚款

6.医疗保险的“共付制”是指（）。

A.个人自付一定比例费用

B.医疗机构自行报销

C.政府全额补贴

D.企业统一缴费

7.我国城乡居民基本医疗保险的筹资水平主要依靠（）。

A.个人缴费为主

B.政府补贴为主

C.社会捐赠

D.医疗机构赞助

8.医疗保障的公平性主要体现在（）。

A.收入分配均等

B.医疗资源均衡配置

C.缴费比例统一

D.医疗服务零自付

9.医疗保险的“按人头付费”适用于（）。

A.急诊服务

B.住院治疗

C.门诊慢性病管理

D.特殊治疗

10.医疗保障的“逆向选择”问题主要指（）。

A.病人集中就医

B.健康人不愿参保

C.医疗费用上涨

D.医疗机构竞争不足

11.我国基本医疗保险的“起付线”是指（）。

A.每年最高支付限额

B.需个人自付的最低费用

C.医保基金支付比例

D.医疗机构收费上限

12.医疗保障的“道德风险”主要指（）。

A.医疗机构过度收费

B.病人虚报病情

C.医疗资源浪费

D.医保基金流失

13.我国城乡居民基本医疗保险的报销比例通常低于城镇职工医保，主要原因是（）。

A.筹资水平较低

B.医疗机构较少

C.病人年龄结构差异

D.政府补贴不足

14.医疗保障基金的“风险准备金”主要用于（）。

A.补充当期收支缺口

B.支付重大疫情

C.资助基层医疗

D.奖励优秀医生

15.医疗保障的“属地管理”原则主要适用于（）。

A.跨省就医

B.城乡转移接续

C.本地医疗服务

D.特殊病种报销

16.医疗保险的“封顶线”是指（）。

A.每年最高报销金额

B.每次就医最高费用

C.医疗机构收费上限

D.个人自付比例

17.医疗保障基金的“可持续性”主要依靠（）。

A.政府财政支持

B.精算技术调节

C.个人缴费增长

D.医疗费用控制

18.医疗保障的“社会共济”功能是指（）。

A.个人独立承担风险

B.社会群体互助共担

C.医疗机构自负盈亏

D.政府包揽所有费用

19.我国基本医疗保险的“门诊统筹”主要针对（）。

A.急诊抢救

B.慢性病长期用药

C.住院治疗

D.特殊检查

20.医疗保障的“效率”主要体现在（）。

A.资源分配公平

B.医疗费用合理

C.服务质量提升

D.参保率提高

二、多选题（每题2分，共10题）

1.医疗保障体系的基本要素包括（）。

A.参保人

B.医疗服务机构

C.医保基金

D.政府监管

E.医疗技术

2.医疗保险的“按病种付费”适用于（）。

A.慢性病管理

B.住院治疗

C.急诊急救

D.特殊检查

E.门诊诊疗

3.医疗保障基金的监管手段包括（）。

A.审计监督

B.社会监督

C.精算评估

D.财政补贴

E.医疗机构自律

4.医疗保障的“公平性”原则包括（）。

A.收入群体公平

B.地域分配公平

C.服务机会公平

D.费用负担公平

E.医疗质量公平

5.医疗保险的“按服务项目付费”的优缺点包括（）。

A.便于成本控制

B.易导致过度医疗

C.医疗机构缺乏激励

D.费用透明度高

E.医疗质量稳定

6.医疗保障基金的“风险准备金”的作用包括（）。

A.补充当期收支缺口

B.支付重大疫情

C.资助基层医疗

D.奖励优秀医生

E.预防道德风险

7.医疗保险的“社会共济”功能体现为（）。

A.个人独立承担风险

B.社会群体互助共担

C.医疗机构自负盈亏

D.政府包揽所有费用

E.共同抵御疾病风险

8.医疗保障的“效率”原则包括（）。

A.资源合理配置

B.医疗费用控制

C.服务质量提升

D.参保率提高

E.医疗机构竞争

9.医疗保障基金的“可持续性”主要依靠（）。

A.