氟伐他汀糖尿病患者的安心之选.pptVIP

氟伐他汀糖尿病患者的安心之选演示文稿现在是1页\一共有47页\编辑于星期四

（优选）氟伐他汀糖尿病患者的安心之选现在是2页\一共有47页\编辑于星期四

32型糖尿病患者65%的患者死于CV冠心病死亡风险增加2-4倍中风风险增加2-4倍心力衰竭风险增加2-5倍BellDSH.DiabetesCare.2003;26:2433-41.CentersforDiseaseControl(CDC)..糖尿病显著增加心血管疾病风险现在是3页\一共有47页\编辑于星期四

糖尿病VS.非糖尿病：

动脉粥样硬化性大血管病的特点更年轻发病年龄更趋年轻程度更重多支血管病变比例更高远端病变更多----难于血管重建事件更多内皮修复功能差，斑块更易破裂无症状缺血和心梗更多血管重建术后预后更差支架术后更容易发生再狭窄ACBG围手术期与远期预后更差现在是4页\一共有47页\编辑于星期四

UKPDS研究：强化降糖未能显著降低大血管事

件及全因死亡UKPDS33研究10年随访结果主要终点RRRP值任何糖尿病相关终点12%0.029微血管病变25%0.0099微血管事件获益心肌梗死包括非致命性心肌梗死、致命性心肌梗死和猝死16%0.052大血管事件并无获益全因死亡率6%0.44现在是5页\一共有47页\编辑于星期四

n=11,14051015200标准降糖从ADVANCE到ACCORD

强化血糖控制并未带来获益6随访时间（月）严重大血管事件累积发生率%全因死亡率%n=10,251治疗时间：年NewEngJMed2008;358(24):2560-72NEnglJMed2008;358:2545-59123456051015常规：HbA1c=7.0%强化：HbA1c=6.4%P=0.04ACCORD研究0662448123660强化降糖P=0.32ADVANCE研究0以HbA1c达标为中心的治疗模式大血管事件并没有带来明显的获益！现在是6页\一共有47页\编辑于星期四

各种危险因素共同作用

导致糖尿病患者心血管源性死亡7Circulation.2008Jun10;117(23):3031-8.现在是7页\一共有47页\编辑于星期四

2011年中国CCMR-32数据显示

42%的糖尿病患者伴有血脂异常现在是8页\一共有47页\编辑于星期四

糖尿病心血管并发症预防标准药物治疗ABC策略9AA1Ccontrol糖化血红蛋白Aspirin阿司匹林BBPcontrol血压达标CCholesterolmanagement血脂管理综合控制多重危险因素已成为核心策略。这一策略可简单概括为ABC三个方面DiabetesCareJanuary2010vol.33no.Supplement1S11-S61现在是9页\一共有47页\编辑于星期四

当前的治疗现状达标定义血压《140/80mmHg血糖糖化血红蛋白《7.0%血脂TC4.5mmol/L发表在2011CDS上的CCMR-38调查结果显示血糖、血压、血脂实现达标的患者比例仅为14.4%现在是10页\一共有47页\编辑于星期四

尤其是血脂未得到足够重视迄今为止，针对DM患者的关注仍以降糖、降压为多，降脂治疗关注不足我国糖尿病的降脂治疗非常不足血脂异常但未使用调脂药的原因医生没开：71.1%医生已开，但病人没用：11.3%病人要求不用：17.6%现在是11页\一共有47页\编辑于星期四

糖尿病不仅仅是一种高血糖疾病12高血糖高凝状态LowHDLsd-LDL高TG血症高胰岛素血症高血压肥胖糖尿病现在是12页\一共有47页\编辑于星期四

Why---How---Which1.糖尿病患者是否需要降脂治疗2.糖尿病患者血脂谱特点与调脂治疗策略3.糖尿病患者氟伐他汀应用疗效及安全性现在是13页\一共有47页\编辑于星期四

中国糖尿病患者血脂异常特点最常见：TC与TG水平都显著提高较多见：高TG合并低HDL-C,LDL-C正常(一)(二)(三)现在是14页\一共有47页\编辑于星期四

15中国糖尿病患者LDL-C并不明显增加指标正常糖耐量单纯IFG单纯IGTIFG+IGT既往未诊断DM既往诊断DM男性（N=18,419）平均HDL-C48.547.148.945.648.144.5平均LDL-C101.210