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高温天警惕致命热射病汇报人：时间：

目录CATALOGUE01热射病概述02典型病例分析03早期识别与诊断04重症救治方案05预防措施指南06公共卫生应对

热射病概述01PART

定义与病理机制热射病是高温相关急症中最严重的类型，属于重症中暑范畴，其核心病理特征为体温调节中枢失控导致核心温度超过40℃，伴随多器官功能衰竭。发病机制涉及热应激蛋白破坏、线粒体功能障碍及全身炎症反应综合征（SIRS）。重症中暑的极端表现当环境温度超过皮肤温度（约32℃）且湿度＞60%时，人体蒸发散热效率显著下降。此时若产热（如运动代谢）持续超过散热能力，体内热量蓄积可引发细胞变性坏死，尤其对脑、肝、肾等高温敏感器官造成不可逆损伤。产热-散热失衡高温会激活凝血级联反应，同时抑制纤溶系统，导致弥散性血管内凝血（DIC）。这是热射病致死的主因之一，表现为广泛微血栓形成伴随继发性出血倾向。凝血系统崩溃

劳力型与非劳力型区别诱因差异劳力型主要由高强度体力活动触发（如军事训练、马拉松），核心温度可在1小时内骤升至42℃；非劳力型则因被动暴露于高温高湿环境（如密闭车厢、无空调房间）所致，体温上升速度相对缓慢但隐匿性更强。01临床表现特征劳力型患者常见横纹肌溶解（肌酸激酶＞5000U/L）、酱油色尿等运动系统损害；非劳力型则以中枢神经症状突出（昏迷发生率85%），且多合并基础疾病恶化如慢性心衰急性发作。病理生理侧重劳力型主要损伤骨骼肌和肾脏，肌红蛋白管型导致急性肾小管坏死；非劳力型易引发脑水肿和肝衰竭，与血脑屏障破坏及肝细胞热休克相关。救治时间窗劳力型黄金抢救期为发病后30分钟，需立即降温并补液；非劳力型虽进展较慢，但因患者多为老年或体弱者，超过6小时未干预则死亡率达70%以上。020304

生理机能退化者消防员、建筑工人等户外作业者发生劳力型热射病的风险是普通人群的8-12倍，这与持续重体力劳动、防护装备阻碍散热密切相关。特殊职业暴露人群慢性病患者糖尿病患者自主神经病变导致排汗障碍，高血压患者服用β受体阻滞剂会抑制心血管代偿反应，肥胖者皮下脂肪阻碍散热，这些人群热射病死亡率较健康人高出3-5倍。老年人（尤其＞65岁）因汗腺萎缩、口渴感迟钝及心血管调节能力下降，是非劳力型热射病的主要受害者。儿童因体表面积/体重比高更易吸热，且体温调节中枢未发育完善。高危人群特征

典型病例分析02PART

户外工作者突发案例高温作业突发昏迷西安49岁搬运工在烈日下持续工作6小时后突发意识障碍，送医时核心体温达42℃，伴随抽搐和谵妄，经冰毯降温、气管插管等抢救后转入ICU。建筑工人集体发病南京某工地3名工人同时出现高热无汗症状，其中1人出现急性肾衰竭，实验室检查显示肌酸激酶超正常值50倍，提示横纹肌溶解。外卖员中暑猝死杭州32岁外卖骑手在40℃天气连续工作12小时，因想多接单未及时补水休息，最终因多脏器功能衰竭抢救无效死亡。农业劳动者热射病湖北农田作业者发病前出现头痛、恶心等先兆症状但未重视，2小时后昏迷，入院时合并DIC（弥散性血管内凝血）和代谢性酸中毒。

独居老人热射病济南82岁老人为省电费关闭空调，室内实测温度38℃，出现定向力障碍后被邻居发现，送医时已发生急性肝损伤和心肌酶升高。老年人居家发病案例基础疾病加重病情北京75岁糖尿病患者因怕着凉紧闭门窗，出现高热伴意识模糊，血糖骤升至28mmol/L，引发高渗性昏迷合并热射病。误判症状延误救治上海某社区老人将热射病早期症状误认为感冒，自行服用退烧药后病情恶化，入院时核心温度41.7℃伴脑水肿。

郑州35岁患者发病4小时内相继出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）和肝衰竭，需连续肾脏替代治疗（CRRT）联合人工肝支持。爆发性器官损伤西安大学生军训热射病后遗留认知功能障碍，MRI显示基底节区异常信号，经高压氧治疗3个月后仍存在记忆力减退。中枢神经系统损伤成都某病例血小板计数降至30×10?/L，纤维蛋白原＜1g/L，符合热射病继发DIC诊断标准，输注冷沉淀20U后仍持续渗血。凝血功能崩溃广州病例出现心源性休克，超声显示左室射血分数仅35%，大剂量血管活性药物维持下仍持续低血压达48小时。心肌抑制抢救多器官衰竭抢救案早期识别与诊断03PART

表现为持续性头晕伴站立不稳，可能出现意识模糊或烦躁不安，这是脑部血管扩张和颅内压升高的早期信号，体温可能尚未超过38℃。皮肤出现干燥无汗状态，触摸有灼热感，与早期中暑的多汗表现截然不同，提示体温调节中枢已受损，需立即测量腋温或直肠温度。心率显著增快至100-120次/分钟以上，可能伴随血压波动（初期升高后期下降），反映心脏为维持循环而代偿性做功增加。突发恶心呕吐，呕吐物可能含胆汁，系内脏血管收缩导致胃肠道缺血所致，严重者可出现肠黏膜屏障损伤。先兆症状（头晕/无