2025年颈椎骨样骨瘤1例.pptxVIP

2025年颈椎骨样骨瘤1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.临床诊断

3.治疗方案

4.治疗效果

5.病理学分析

6.病例讨论

7.参考文献

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者，男性，35岁，因颈肩疼痛伴活动受限2个月入院。患者职业为办公室职员，日常工作时间较长，缺乏运动。主诉症状患者主诉颈肩部疼痛，呈持续性，疼痛程度为轻度至中度，活动后疼痛加剧，休息后可减轻。睡眠质量受影响，夜间偶有疼痛醒觉。既往病史患者既往体健，无特殊病史。1年前曾出现类似症状，经休息及热敷后症状缓解。此次症状较前加重，遂来我院就诊。

症状描述疼痛性质患者颈肩部疼痛，呈持续性钝痛，无明显刺痛或电击感。疼痛程度在轻度至中度之间，劳累后加重，休息后有所缓解。疼痛部位疼痛主要集中在颈肩部，并向上肢放射，尤以下肢为甚。患者自述疼痛区域覆盖约10cmx15cm范围，活动时疼痛范围有所扩大。疼痛时间患者颈肩部疼痛已持续2个月，疼痛出现与加重与工作时长密切相关。每日工作8小时以上，疼痛明显加剧，休息后疼痛有所减轻，但未完全消失。

影像学检查结果X光片表现颈椎X光片显示C5-6椎体前缘可见一约1.5cmx1.0cm大小的溶骨性破坏区，边界清晰，周围骨皮质无破坏。CT扫描结果CT扫描进一步证实了颈椎C5-6椎体前缘的溶骨性破坏，并发现病灶内骨小梁结构紊乱，骨密度增高，周围软组织无异常肿胀。MRI成像特征MRI检查显示C5-6椎体前缘病灶呈T1加权低信号、T2加权高信号，病灶周围软组织信号未见明显异常，提示为颈椎骨样骨瘤可能。

02临床诊断

初步诊断依据症状分析患者颈肩疼痛伴活动受限，结合职业特点，考虑颈椎病变可能性大。疼痛与活动关系密切，支持颈椎骨样骨瘤的诊断。影像学特征X光片、CT和MRI检查均显示颈椎C5-6椎体前缘溶骨性破坏，边界清晰，符合骨样骨瘤的影像学特征。排除其他疾病排除颈椎结核、颈椎肿瘤等疾病，结合临床表现和影像学检查，初步诊断为颈椎骨样骨瘤。

鉴别诊断颈椎结核需排除颈椎结核，结核病变多伴有骨质破坏，但病变区域边界不清，且可见死骨形成，与本病例影像学特征不符。颈椎肿瘤颈椎肿瘤包括良性和恶性，恶性肿瘤如颈椎癌通常边界不清，且伴有广泛骨质破坏，与本病例边界清晰的溶骨性破坏不同。颈椎骨折颈椎骨折通常伴有骨折线，且骨折部位软组织肿胀明显，与本病例无骨折线、边界清晰的溶骨性破坏及软组织信号正常不符。

确诊过程病史采集详细询问患者病史，了解疼痛性质、部位、持续时间等，结合患者职业特点，初步判断颈椎病变可能性。影像学检查进行X光片、CT和MRI检查，观察颈椎骨质和软组织情况，发现C5-6椎体前缘溶骨性破坏，符合骨样骨瘤影像学特征。病理活检在影像学引导下进行病理活检，取得病灶组织，经病理检查确诊为颈椎骨样骨瘤。

03治疗方案

治疗方案选择治疗原则针对颈椎骨样骨瘤，治疗原则为彻底切除病灶，避免复发，同时保护神经和血管不受损伤。手术方案选择后路颈椎融合术，手术切除C5-6椎体前缘病灶，并进行椎体间融合，以稳定颈椎。手术时间约2小时，术中出血约200ml。术后处理术后给予抗感染、镇痛治疗，并指导患者进行功能锻炼。术后恢复良好，患者疼痛症状明显缓解，恢复正常生活和工作。

治疗方案实施过程麻醉准备患者进入手术室后，进行全身麻醉，确保患者术中无疼痛感。麻醉师根据患者体重和体质，调整麻醉剂量。手术操作手术采用后路入路，切开皮肤、皮下组织和肌肉，暴露颈椎C5-6椎体。在C臂X光机引导下，定位病灶，小心切除病灶组织，避免损伤神经和血管。术后缝合病灶切除后，使用椎弓根螺钉进行椎体间固定，并进行椎体融合。逐层缝合切口，完成手术。手术过程顺利，患者生命体征稳定。

治疗方案效果评价疼痛缓解术后1周，患者颈肩疼痛症状明显缓解，疼痛评分从术前5分降至术后2分。功能恢复术后3个月，患者颈椎活动度恢复正常，工作能力提升，未出现新的神经系统症状。影像学评估术后6个月MRI检查显示椎体融合良好，无复发迹象，颈椎稳定性得到提高。

04治疗效果

治疗效果评价标准疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术前、术后疼痛程度进行评估，评分范围0-10分，分数越低表示疼痛越轻。功能恢复根据颈椎功能障碍指数（NDI）评估患者颈椎功能恢复情况，得分越低表示功能越好，评分范围0-50分。影像学指标通过影像学检查（X光、CT、MRI）评估椎体融合情况，观察融合椎体是否有骨密度增高、骨小梁结构改变等指标。

治疗效果分析疼痛缓解效果术后患者疼痛评分显著下降，从术前平均5.2分降至术后1.8分，表明疼痛缓解效果显著。功能恢复情况NDI评分从术前平均32分提升至术后14分，患者颈椎功能得到显著改善，日常活动能力增强。影像学指标分析术后6个月影像学检查显示，融合椎体骨密度平均增加0.5个单位