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疤痕子宫经阴道分娩课件

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目录

01

疤痕子宫概述

02

疤痕子宫的评估

03

经阴道分娩的适应症

04

经阴道分娩的禁忌症

05

疤痕子宫分娩的管理

06

并发症的预防与处理

疤痕子宫概述

章节副标题

01

定义及成因

主要成因

剖宫产等手术

疤痕子宫定义

子宫手术留疤状态

01

02

疤痕子宫的分类

子宫壁全层或多层

按组织结构分

手术或意外损伤

按创伤原因分

疤痕子宫的风险因素

疤痕处肌层薄弱，宫缩过强易致破裂。

子宫破裂风险

胎盘植入异常，高龄肥胖增风险。

产后出血风险

疤痕子宫的评估

章节副标题

02

产前评估方法

明确剖宫产等手术史，评估疤痕子宫风险。

询问病史

观察子宫瘢痕状态，判断分娩适宜性。

阴道超声检查

评估的重要性

确保母婴安全

疤痕评估预防子宫破裂等风险，保障母婴生命安全。

指导分娩方式

评估结果帮助医生决定分娩方式，降低并发症发生率。

风险评估指标

胎儿体重4000g且头盆相称。

胎儿大小头盆

超声测量，≥3.5mm为安全阈值。

子宫下段厚度

经阴道分娩的适应症

章节副标题

03

适应症标准

前次剖宫产距此次19月以上。

间隔时间长

疤痕处厚度超4毫米且无薄弱区。

疤痕厚度达标

适应症的医学依据

前次剖宫产术切口愈合佳，无感染，适合阴道试产。

切口愈合良好

此次妊娠无新的剖宫产指征，且前次指征已不存在。

无新剖宫产指征

适应症的个体差异

前次剖宫产为子宫下段横切口且愈合良好。

前次剖宫产情况

此次妊娠具备阴道分娩条件，且距前次剖宫产19个月以上。

妊娠条件与时机

经阴道分娩的禁忌症

章节副标题

04

禁忌症标准

既往有子宫手术史者不宜阴道分娩。

子宫手术史

子宫解剖结构异常为阴道分娩禁忌。

子宫解剖异常

严重心脏病等健康问题不适宜阴道分娩。

产妇健康问题

禁忌症的医学依据

子宫有手术切口，尤其是穿透全程者，不宜阴道分娩。

子宫手术史

01

子宫解剖结构异常，增加分娩风险，属阴道分娩禁忌。

子宫结构异常

02

禁忌症的个体差异

瘢痕子宫弹性各异，影响分娩风险。

疤痕弹性不同

子宫手术史等增加分娩禁忌。

病史影响风险

疤痕子宫分娩的管理

章节副标题

05

分娩前的准备

通过超声评估子宫疤痕厚度及愈合质量。

评估疤痕情况

产房配备手术团队，做好紧急剖宫产准备。

制定应急预案

孕39周后自然发动宫缩，避免过早催产。

选择合适时机

01

02

03

分娩过程中的监测

01

宫缩频率监测

利用宫缩带监测宫缩频率、强度，评估子宫开口进展。

02

胎心实时监护

电子监护仪跟踪胎心，及时发现胎儿窘迫迹象。

分娩后的处理

使用缩宫素，减少产后出血，详细检查软产道。

加强宫缩监测

01

记录产妇子宫收缩、阴道流血等情况，及时处理异常。

密切观察产妇

02

并发症的预防与处理

章节副标题

06

常见并发症

最危险并发症，需即刻剖宫产等紧急处理。

子宫破裂

子宫破裂引起，需及时输血抢救。

大出血休克

预防措施

密切产程监测

产程中持续监测胎心及宫缩，预防子宫破裂。

严格评估疤痕

产前评估疤痕愈合，确保子宫下段厚度适宜。

01

02

处理策略

出现子宫破裂先兆，立即剖宫产，终止妊娠。

应急剖宫产

密切监测胎心宫缩，及时发现异常，保障母婴安全。

密切产程监测

谢谢

THANKYOU

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