2025年糖尿病患者合理用药护理指导 .pdfVIP

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

糖尿病患者合理用药护理指导

糖尿病是多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，久病可引起多器官功能紊乱，导致

眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性的病变，引起多器官功能损害，诊断为糖尿

病后不能盲目用药，因为糖尿病患者病情存在个体差异性，所以治疗方案不同，大多数患者

只需要在饮食控制，适量的运动基础上口服一些降糖药可以使病情得到有效的控制，所以，

要求医护人员根据病人的病情合理选择降糖药物，使药物的副作用对病人的损害降到最小，

临床常用口服降糖药应用及护理指导介绍如下：

1磺脲类口服降糖药

1.1药物的种类甲苯磺丁脲格列本脲格列齐特格列吡嗪格列喹酮等。

1.2适应症和禁忌症磺脲类适用于2型糖尿病患者，经饮食治疗及体育锻炼不能使病情得到

有效控制；有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者；体重正常或偏轻的患者。

禁忌症：1）1型糖尿病患者

2）妊娠及哺乳期

3）糖尿病病人发生严重感染，严重创伤和手术的患者及发生代谢紊乱病人。

4）已出现糖尿病神经病变•视网膜病变和肾脏损害时应及时采用胰岛素治疗，控制血糖。

1.3药物的副作用及护理指导

副作用1低血糖这是磺脲类降糖药主要的也是最危险的一种副作用，严重的低血糖反复发作

可引起神经系统不可逆的损害致死亡。

2体重增加

3其他

如消化道反应、皮肤过敏、头晕•视力模糊等较少见。

护理指导

1）指导患者严格遵医嘱服药，并注意饮食，用药及运动的时间。

2）避免饮酒，以免戒断反应。

3）治疗过程中如出现低血糖反应，应及时采取措施，口服或静脉补充葡萄糖。

2双胍类

2.1药物的种类二甲双胍降糖灵

2.2适应症和禁忌症适用肥胖的2型糖尿病患者，作用是让身体里面的胰岛素在细胞水平利

用上能够提高，也可与磺脲类联合使用。

禁忌症1伴有严重肝肾功能损害慢性胃肠病及消瘦的患者

2服药后有严重胃肠道反应

3严重并发症的患者。

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

4嗜酒及长期服用西咪替丁的患者

2.3副作用及护理指导

副作用1乳酸性酸中毒双胍类降糖药，尤其是降糖灵最严重的副作用就是乳酸性酸中毒

2胃肠道反应表现为恶心，呕吐，腹痛。腹泻降糖灵的胃肠道反应及较双胍类严重。

3肝肾功能损害及加重酮症酸中毒。

护理指导服药后立即进食，服药剂量从小剂量开始，根据血糖监测加量。

3苯甲酸衍生物

3.1药物的种类瑞格列奈那格列奈

3.2药物适应症和禁忌症适用基础血糖正常的患者禁用于酮症酸中毒，1型糖尿病，严重肝

肾功能损害及孕期或哺乳期的患者

4a-糖苷酶抑制剂

4.1药物的种类拜糖平倍欣

4.2适应症及禁忌症适用餐后血糖高的患者，主要是通过抑制肠道对多糖的吸收及利用，一

般不引起低血糖，但如与磺脲类联合用药则可引起低血糖反应。

禁忌症1孕期及哺乳期的患者。

2伴有严重感染及并发症如酮症酸中毒的患者。

3有肝肾功能损害的患者。

418岁以下的患者。

4.3副作用主要的副作用为腹胀及排气多，一般服用3-4周缓解。

5格列酮类

5.1药物的种类曲格列酮罗格列酮

5.2适应症及禁忌症为胰岛素增敏剂，适合2型糖尿病患者，罗格列酮适用老年人和伴有肾

功能不全的糖尿病患者。

禁忌症1有严重肝病的患者。

21型糖尿病