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中枢神经系统兴奋剂引起的有害效应,不可归类在他处者疾病防治指南解读

一、中枢神经系统兴奋剂概述

1.兴奋剂的种类及作用机制

兴奋剂的种类繁多，主要包括中枢神经系统兴奋剂、麻醉剂和激素类等。中枢神经系统兴奋剂主要包括苯丙胺类、可卡因、咖啡因等，它们能够刺激中枢神经系统，提高人的警觉性和兴奋性。苯丙胺类兴奋剂如甲基苯丙胺（冰毒）和芬太尼（俗称“开心水”），其作用机制主要是通过抑制突触前神经元的再摄取功能，导致神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等在突触间隙中的浓度升高，从而产生兴奋和快感。可卡因则通过阻断神经突触对多巴胺的再摄取，使得多巴胺在突触间隙中积累，引起强烈的兴奋和欣快感。

中枢神经系统兴奋剂的作用机制复杂，涉及多个神经递质系统和受体。例如，咖啡因主要作用于中枢神经系统中的腺苷受体，通过阻断腺苷的作用来减少疲劳感。苯丙胺类兴奋剂则通过激活多巴胺受体，增强多巴胺的信号传递，从而产生强烈的心理依赖和生理成瘾。此外，这些兴奋剂还可以通过调节其他神经递质系统，如去甲肾上腺素和血清素系统，来影响情绪和行为。

兴奋剂的使用不仅会对中枢神经系统产生短期影响，还会导致长期的不良后果。长期滥用兴奋剂可能会导致神经细胞损伤、认知功能障碍、精神疾病甚至死亡。具体而言，兴奋剂会干扰神经递质的正常传递，导致神经元过度兴奋或抑制，进而影响学习、记忆和情绪调节。此外，兴奋剂还会影响大脑的结构和功能，导致认知能力下降、情绪波动和社交障碍。因此，对兴奋剂的使用需严格控制，并加强相关教育和监管措施。

2.兴奋剂在体育运动中的滥用情况

兴奋剂在体育运动中的滥用情况日益严重，已成为全球范围内的公共卫生问题。根据世界反兴奋剂机构（WADA）的数据显示，仅在2020年，全球共检测出超过4000起兴奋剂违规事件，其中运动员违规比例高达80%。兴奋剂滥用在职业体育中尤为突出，如国际足联在2019年公布的报告中指出，职业足球运动员兴奋剂违规率约为1.3%，而职业自行车运动员的违规率更是高达5.3%。

案例一：2018年，美国职业自行车选手泰勒·费尼克斯（TaylorPhinney）在环法自行车赛中被检测出违规使用禁药，被剥夺了比赛成绩，并被国际自行车联盟（UCI）处以两年禁赛。费尼克斯承认错误，表示自己是在不知情的情况下摄入了禁药成分。

案例二：2020年，NBA球员马库斯·斯马特（MarcusSmart）在比赛中因使用违禁药物被联盟处罚，虽然他声称自己并未故意违规，但仍然被联盟处以禁赛五场的处罚。

兴奋剂滥用在业余体育中也十分普遍。据一项针对我国青少年运动员的调查显示，约有15%的运动员曾尝试过兴奋剂，其中60%的运动员表示是为了提高竞技水平。兴奋剂滥用不仅损害运动员的健康，还严重破坏了体育竞赛的公平性和诚信。为了打击兴奋剂滥用，世界各国的体育组织和政府纷纷采取严格措施，加强对运动员的监管。

例如，我国政府高度重视体育反兴奋剂工作，近年来不断加强法律法规建设，完善监管体系。2018年，我国颁布了《反兴奋剂条例》修订版，对违规使用兴奋剂的处罚力度进行了大幅提高。同时，我国反兴奋剂中心积极开展宣传教育，提高运动员的法制意识和道德观念。尽管取得了显著成效，但兴奋剂滥用问题仍然严峻，需要全社会共同努力，共同抵制兴奋剂，维护体育竞赛的公平性。

3.兴奋剂对中枢神经系统的影响

(1)兴奋剂对中枢神经系统的影响是多方面的，首先表现为神经递质系统的失衡。例如，苯丙胺类兴奋剂通过阻断多巴胺的再摄取，导致多巴胺在突触间隙中积累，引起强烈的欣快感和动力增加。然而，这种长期的高浓度多巴胺水平会导致神经细胞损伤，甚至死亡，进而引发认知功能障碍和记忆力减退。

(2)兴奋剂还可能引起神经细胞结构的改变。长期滥用兴奋剂可能导致神经元突触结构的退化，影响神经信号传递的效率。此外，兴奋剂还可能干扰神经生长因子的正常功能，影响神经细胞的生长和修复，从而加剧神经退行性疾病的风险。

(3)在情绪和行为方面，兴奋剂也可能产生负面影响。滥用兴奋剂可能导致情绪波动，包括焦虑、抑郁和情绪不稳定。长期使用可能导致心理依赖，使个体在停止使用后出现戒断症状，如疲劳、焦虑和抑郁。在某些情况下，兴奋剂还可能引发精神分裂症、妄想症等精神疾病，严重影响个体的心理健康和生活质量。

二、兴奋剂引起的有害效应

1.认知功能障碍与记忆力减退

(1)认知功能障碍与记忆力减退是兴奋剂滥用导致的中枢神经系统损害的常见后果。兴奋剂通过干扰神经递质系统的平衡，影响大脑的执行功能、注意力、学习和记忆等认知过程。研究表明，长期使用兴奋剂可能导致海马体等与记忆形成和存储密切相关的脑区的结构变化和功能退化。

(2)认知功能障碍的表现形式多样，包括注意力不集中、信息处理速度减慢、执行功能障碍以及记忆力减退。这