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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰
脑梗死健康教育
脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍、缺血、缺氧
所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。临床最常见类型为脑血栓形成、脑栓塞
及腔隙性梗死。动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年
多见。
引起脑梗死的病因是动脉粥样硬化（动脉粥样硬化使脑血管的管腔狭窄闭
塞）及各种原因的动脉炎。高血压是脑梗死常见的伴发疾病，又因其加速、加重
动脉粥样硬化的发展,因此高血压也是脑梗死发病的病因之一。
临床表现
1．脑血栓形成常在安静或睡眠中发病，前驱症状如肢体麻木、无力等，
局灶性体征多在发病后10余小时或1～2日达到高峰，临床表现取决于梗死灶的
大小和部位。患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出
现意识障碍，甚至危及生命。
2．脑栓塞多为活动中急骤发病，无前驱症状，大多数患者伴有风湿性心
脏病、冠心病和严重心律失常等，或存在心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗
等栓子来源的病史。有些患者同时并发肺栓塞（气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜
摩擦音等）、肾栓塞（腰痛、血尿等）、肠系膜栓塞（腹痛、便血等）和皮肤栓塞
（出血点或瘀斑）等疾病表现。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面
积。
穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》
脑栓塞易复发和出血，病情波动大，病程严重，但因血管的再通，部分临床
症状可迅速缓解；有时因并发出血，临床症状可急剧恶化；有时因栓塞再发，稳
定或一度好转的局灶性体征可再次加重。如因感染性栓子栓塞所致，则并发颅内
感染。
3．腔隙性梗死为高血压病史者突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障
碍等局灶性症状，通常症状较轻、体征单一，预后较好，一般没有头痛、颅高压
和意识障碍等表现，许多患者并不出现临床症状而由头颅影像学检查发现。
检查指导
根据具体情况在医生指导下行血液检查、尿液检查、粪便检査、腹部超声检
査、胸部X线检查（可约床旁检查）、心电图检查、超声心动图检查、脑电图检
查、头颅CT检査、头颅MRI检查。
用药指导
1．甘露醇
2．溶栓药组织纤溶酶原激活物、尿激酶等。
3．抗血小板药常用的有口服阿司匹林。
4．抗凝药物
饮食指导
注意选择安全又有利于进食的体位。选择营养丰富易消化的食物，指导进食
注意食物的色、香、味及温度，对有发病危险因素或病史者，戒烟限酒。进食高
蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、
鱼类和豆类，为防止误吸，可将食物调成糊状或通过烹任时勾芡，使食物易于形
成食团便于吞咽；进食时注意患者的空吞咽和吞咽食物交替进行；偏瘫患者进行
健侧方吞咽、点头样吞咽，加强气道的保护，利于食物送入食管。对于不能进行
吞咽的，应予鼻饲饮食，加强留置胃管的护理。
出院指导
1．掌握疾病发生的基本病因和主要危险因素、早期症状和及时就诊的指征；
遵医嘱规则用药，控制血压、血糖、血脂和抗血小板聚集，定期复查。保持能量
供需平衡；改变不良生活方式，坚持每天进行30分钟以上的散步等运动；改变
体位时应缓慢，避免突然转动颈部，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，外出时
有人陪伴。注意保暖，防止感冒。
乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
2．掌握康复治疗的
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