运动系统定位诊断冯亚利文档.pptVIP

运动系统定位诊断冯亚利;运动;运动系统的组成;运动障碍的诊断;定位诊断;神经结构受损后的症状;缺损症状;刺激症状;释放症状;中枢神经系统局部发生急性严重病变，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失。

例如：内囊大量出血急性期出现脑休克。

;

●急性脊髓横贯性病变出现脊髓休克。

休克期过后，受损组织的释放症状逐渐出现，转变为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射（+）。

;上运动神经元

;额叶中央前回运动区Betz细胞

皮质脊髓束

皮质脊髓侧束

皮质脊髓前束

皮质脑干束

;大脑皮层运动中枢;大脑皮层运动中枢;锥体束;锥体束;皮质脑干束;面神经核;舌下神经核;内囊;●内囊前肢

●内囊膝部

●内囊后肢

;位置

大体结构

中脑

脑桥

延髓

内部结构

神经核

上下性传导束

网状结构

;;

来自大脑皮层的下行纤维

1.皮质脊髓束

2.皮质延髓束

3.皮质桥小脑束纤维

皮质脑桥纤维

桥固有束(腹侧脑桥)

桥小脑束;中脑

上丘:视觉

下丘:听觉

延髓后部

薄束核、楔束核:精细触觉;颅神经核

小脑前核

网状结构

上行通路

小脑回路

下行纤维束

混合束;功能

;上运动神经元瘫痪的临床表现;

定位诊断;内囊;内囊;脑干;脑干;

中脑：大脑脚综合征

（Webersyndrome);损伤结构：

动眼神经

锥体束

临床表现：

动眼神经交叉瘫：

同侧动眼神经瘫痪

对侧中枢性面、舌瘫

对侧肢体上运动神经元瘫痪

疾病：小脑幕裂孔疝

;

;中脑：红核综合征（Benedictsyndrome);脑桥：脑桥腹外侧部综合征

（Millard-Gublersyndrome)

;

损伤结构：

展神经

面神经

锥体束

脊髓丘脑束

内侧丘系

临床表现：

同侧展神经或面神经瘫痪

对侧肢体中枢性瘫痪

对侧偏身感觉障碍

疾病：小脑下前动脉阻塞

;小脑下前动脉;脑桥：脑桥腹内侧部综合征

（Fovillesyndrome)

;

损伤结构：

展神经

面神经

脑桥侧视中枢

内侧纵束

锥体束

临床表现：

同侧展神经???面神经瘫痪

双眼向病灶对侧凝视

对侧肢体中枢性瘫痪;小脑下前动脉;

;

;

;小脑下前动脉;脑桥：闭锁综合征

（Locked-insyndrome)

;损伤结构：

双侧皮质脊髓束

支配三叉神经以下的皮质脑干束

疾病：基底动脉脑桥分支双侧闭塞

;小脑下前动脉;延髓：延髓背外侧综合征

（Wallenbergsyndrome)

;

;小脑下前动脉;

;

;小脑下前动脉;球麻痹：真性球麻痹;假性球麻痹;脊髓;脊髓的外部结构;两个膨大;六条沟裂;三层脊髓膜;脊髓的内部结构;白质

上行纤维

（感觉传导束）

下行纤维

（运动传导束）;白质

上行纤维

（感觉传导束）

薄束和楔束：深感觉和精细触觉

脊髓小脑（前、后）束：将下肢和躯干下部的深感觉传到小脑，调节姿势和运动。

脊髓丘脑（侧、前）束：后根-丘脑腹后外侧核-中央后回和旁中央小叶后部

;白质

下行纤维

（运动传导束）

皮质脊髓（侧、前）束：躯干和肢体

红核脊髓束：屈肌，协调肢体运动

前庭脊髓束：伸肌，调节身体平衡

网状脊髓束：躯干和肢体近端肌肉运动的控制

顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌、抑制同侧颈肌活动

内侧纵束：协同眼球运动和头颈部运动;脊髓的反射;脊髓的功能;脊髓定位诊断;脊髓定位诊断;脊髓定位诊断;脊髓定位诊断;脊髓定位诊断;脊髓定位诊断;脊髓定位诊断;脊髓定位诊断;下运动神经元

;解剖

;功能

;定位诊断;定位诊断;临床表现

;脊髓前角;脊髓前角;前根;神经丛;神经丛;神经丛;周围神经;上、下运动神经元损伤的鉴别;神经—肌肉接头处;神经—肌肉接头处;肌肉;临床表现;临床表现;诊断;神经-肌肉接头疾病;进行性肌营养不良

进行性发展的、对称性的肌肉萎缩和无力。

可伴肌肉假性肥大。

特殊体态：翼状肩胛、鸭步。

血清肌酶、肌电图、基因检测、肌肉活检等。

;肌炎

上述症状+肌肉酸痛

强直性疾病

上述症状+肌强直

多发性皮肌炎

上述症状+皮炎或结缔组织损害

;锥体外系;大脑皮