符爱珍宫颈癌.pptVIP

宫颈肿瘤

（tumorsofthecervix);全球宫颈癌发病率;中国妇女宫颈癌的发病状况;年轻化Gettingyounger;子宫颈癌发病危险因素研究;哈拉尔德·楚尔·豪森（HaraldzurHausen）

1970年代研判人类乳头瘤病毒很可能会是子宫颈癌成因

1983年发现了可致癌的HPV16型病毒

1984年从宫颈癌患者组织中克隆出HPV16和18型病毒

其后致力于推动HPV疫苗研制

2008年，诺贝尔生理学或医学奖;发病相关因素;

宫颈上皮内瘤变

（cervicalintraepithelialneoplasiaCIN)

宫颈癌

（cervicalcancer);第一节宫颈上皮内瘤变

CIN;病因;90％以上的CIN有HPV感染

HPV-DNA片断可整合到宿主细胞，导致宿主细胞的恶性转化

HPV感染多不能持久，常被自然抑制或消失

;宫颈阴道部鳞状上皮

宫颈管的柱状上皮

转化区;宫颈管柱状上皮:

①柱状上皮下为储备细胞

②储备细胞的来源:

;宫颈鳞—柱交接部

原始鳞—柱交接部：

胎儿期形成，青春期外移

生理鳞—柱交接部：

交接部内移形成

移行带：

原始和生理鳞—柱交接部之间的区域;第十五页，共一百零四页。;第十六页，共一百零四页。;转化区柱状上皮被鳞状上皮替代的机制：;一、病因(causesofdisease);一、病因(causesofdisease);CIN;病理学诊断与分级

(pathologicaldiagnosisandgrading);病理学诊断与分级

(pathologicaldiagnosisandgrading);病理学诊断与分级

(pathologicaldiagnosisandgrading);CIN无特殊症状

偶有阴道排液增多

可有接触性出血或宫颈糜烂

;宫颈刮片细胞学检查

宫颈活组织检查;巴氏涂片与液相薄层制片的镜下观;TBS系统的建立;阴道镜检查

LSILor巴氏Ⅲ级

高危型HPV-DNA检测

阳性行阴道镜检查；阴性12月后再检查刮片

;第二十九页，共一百零四页。;阴道镜检查+活组织检;白色上皮镶嵌;第三十二页，共一百零四页。;第三十三页，共一百零四页。;第三十四页，共一百零四页。;第三十五页，共一百零四页。;第三十六页，共一百零四页。;第三十七页，共一百零四页。;五、治疗(treatment);五、治疗;宫颈锥切术（conizationofcervix）;宫颈癌;第二节宫颈癌

(cervicalcarcer);看看这些英年早逝的艺人，她们死于宫颈癌……;第??十四页，共一百零四页。;一、发病相关因素;二、组织发生和发展

(histogenesisanddeveloping);宫颈癌的发生发展（5-15年）;子宫颈癌演变过程;三、病理(pathology);三、病理(pathology);巨检：外生型，内生型，溃疡型，颈管型;(2)显微镜检

微小浸润癌浸润癌

I级：高分化癌核分裂相2/高倍视野

II级：中度分化癌

核分裂相2～4/高倍视野

III级：低分化癌核分裂相4/高倍视野

;三、病理(pathology);三、病理(pathology);四、转移途径

;四、转移途径

;五、临床分期(clinicalstages);五、临床分期(clinicalstages);五、临床分期(clinicalstages);五、临床分期(clinicalstages);五、临床分期(clinicalstages);五、临床分期(clinicalstages);;I期：病变局限于宫颈

;IIa期：病变侵犯阴道上1/3

IIb期：病变侵犯至宫旁

;IIIa期病灶累计下1/3阴道

IIIb期病变扩展至盆壁或（和）肾积水;IVa期病变扩展至膀胱，直肠黏膜或超出真骨盆外

IVb期病变扩展至骨盆以外

如腹部，肝脏，肠道，肺，骨等

;IVA;肿瘤转移;六、临床表现-症状

（clinicalmanifestations）;六、临床表现

（clinicalmanifestations）;第七十二页，共一百零四页。;宫颈浸润癌;宫颈鳞状细胞癌;第七十五页，共一百零四页。;第七十六页，共一百零四页。;七、诊断（diagnosis）;八、鉴别诊断

(differentialdiagnosis);第七十九页，共一百零四页。;第八十页，共一百零四页。;宫颈尖锐湿疣伴那囊;第八十二页，共一百零四页。;九、处理

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