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2025年急诊科胸痛相关知识考核

理论考核

单选题（每题2分，共30分）

1.典型稳定型心绞痛发作的持续时间一般为：

A.13分钟

B.35分钟

C.510分钟

D.1015分钟

答案：B

解析：稳定型心绞痛发作一般持续35分钟，很少超过15分钟。13分钟时间过短，510分钟及1015分钟不符合典型发作持续时间特点。

2.急性心肌梗死时，以下哪种心肌损伤标志物出现最早：

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白I

C.肌钙蛋白T

D.肌酸激酶同工酶（CKMB）

答案：A

解析：肌红蛋白在急性心肌梗死后2小时内即开始升高，是出现最早的心肌损伤标志物。肌钙蛋白I和T一般在起病36小时后升高，CKMB在起病后4小时内增高。

3.主动脉夹层最常见的临床表现是：

A.突发剧烈胸痛

B.呼吸困难

C.头晕

D.腹痛

答案：A

解析：主动脉夹层最突出的症状是突发的、剧烈的、撕裂样胸痛，可向肩背部放射。呼吸困难、头晕、腹痛不是其最常见的临床表现。

4.以下哪种情况不属于不稳定型心绞痛：

A.初发劳力型心绞痛

B.恶化劳力型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.稳定劳力型心绞痛

答案：D

解析：不稳定型心绞痛包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息型心绞痛、变异型心绞痛等。稳定劳力型心绞痛不属于不稳定型心绞痛范畴。

5.肺栓塞患者最常见的症状是：

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：C

解析：肺栓塞患者最常见的症状是呼吸困难，可伴有胸痛、咯血、晕厥等表现，但呼吸困难更为突出。

6.急性心肌梗死患者发生心律失常，最常见的类型是：

A.室性心律失常

B.房性心律失常

C.房室传导阻滞

D.束支传导阻滞

答案：A

解析：急性心肌梗死患者心律失常以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发、成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆。

7.诊断冠心病的“金标准”是：

A.心电图

B.动态心电图监测

C.心脏超声

D.冠状动脉造影

答案：D

解析：冠状动脉造影可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位及程度，是诊断冠心病的“金标准”。心电图、动态心电图监测主要用于检测心肌缺血和心律失常情况，心脏超声主要用于评估心脏结构和功能。

8.对于疑似急性心肌梗死的患者，首份心电图应在多长时间内完成：

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

答案：B

解析：对于疑似急性心肌梗死的患者，首份心电图应在接诊后10分钟内完成，以便早期诊断和治疗。

9.以下哪种药物不是治疗稳定型心绞痛的常用药物：

A.硝酸酯类

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.抗生素

答案：D

解析：治疗稳定型心绞痛的常用药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等。抗生素主要用于抗感染治疗，不是治疗稳定型心绞痛的常用药物。

10.急性心肌梗死患者溶栓治疗的时间窗是发病后：

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：C

解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗的时间窗一般是发病后12小时内，尤其是发病36小时内溶栓效果更佳。

11.主动脉夹层患者血压控制的目标值一般为：

A.收缩压100120mmHg

B.收缩压120140mmHg

C.收缩压140160mmHg

D.收缩压160180mmHg

答案：A

解析：主动脉夹层患者应迅速将血压控制在较低水平，一般收缩压控制在100120mmHg，以降低主动脉壁的压力，减少夹层的扩展。

12.肺栓塞患者抗凝治疗的常用药物是：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.硝酸甘油

答案：C

解析：肺栓塞患者抗凝治疗常用药物有华法林、低分子肝素等。阿司匹林和氯吡格雷主要用于抗血小板聚集，硝酸甘油主要用于缓解心绞痛症状。

13.不稳定型心绞痛患者发作时心电图ST段的典型改变是：

A.抬高

B.压低

C.无改变

D.双向改变

答案：B

解析：不稳定型心绞痛患者发作时心电图ST段常压低，提示心肌缺血。ST段抬高多见于变异型心绞痛或急性心肌梗死。

14.急性心肌梗死患者出现心源性休克，最主要的原因是：

A.心律失常

B.心肌广泛坏死，心排血量急剧下降

C.剧烈疼痛

D.血容量不足

答案：B

解析：急性心肌梗死患者出现心源性休克主要是由于心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，导致组织灌注不足。心律失常、剧烈疼痛、血容量不足等也可加重休克，但不是最主要的