2025年项痹病(颈椎病)中医临床路径.pptxVIP

2025年项痹病(颈椎病)中医临床路径汇报人：XXX2025-X-X

目录1.项痹病概述

2.中医诊断要点

3.中医辨证论治

4.中医治疗原则

5.项痹病预防与调护

6.项痹病相关检查与鉴别诊断

7.项痹病预后与转归

01项痹病概述

项痹病定义定义范畴项痹病是中医学对颈椎病的传统称呼，其范畴涵盖了现代医学的颈椎间盘突出、颈椎关节退行性变等多种疾病。发病率随年龄增长而上升，据统计，我国40岁以上人群中，约有60%的人患有颈椎病。病因病机项痹病的病因主要包括风寒湿邪侵袭、气血运行不畅、肝肾亏损等。病机上，多表现为筋骨失养、气血瘀阻，导致局部疼痛、僵硬、活动受限。临床表现项痹病的主要临床表现包括颈部疼痛、僵硬、活动受限，以及肩部、上臂、手指的疼痛或麻木。据统计，约70%的患者会出现颈部活动受限，而约50%的患者伴有上肢疼痛或麻木。

项痹病病因病机外邪侵袭项痹病常因风寒湿邪侵袭颈部筋骨，导致气血运行不畅，进而引发疼痛、麻木等症状。据统计，约80%的项痹病患者与外邪侵袭有关。气血瘀滞气血瘀滞是项痹病的重要病机之一，多由情志不畅、久坐少动等因素导致。气血瘀滞会导致颈部肌肉、筋膜等组织失养，引发疼痛、僵硬等不适。肝肾亏损肝肾亏损是项痹病的根本原因之一，肝肾不足导致筋骨失养，易于受到外邪侵袭。据统计，60%的项痹病患者存在肝肾亏损的情况。

项痹病临床表现颈部疼痛项痹病最常见的症状是颈部疼痛，约占患者的80%。疼痛多为隐痛、钝痛，有时伴有刺痛，疼痛范围可涉及整个颈部，甚至向上延伸至头部。活动受限患者颈部活动受限，尤其是向左右旋转、前后屈伸时，疼痛加剧。据统计，约70%的患者在颈部活动时感到明显不适。放射痛麻木疼痛常伴有放射性，可向肩部、上臂、手指放射，部分患者甚至出现手指麻木、无力等症状。这些症状可能与神经受压有关，影响患者的生活质量。

02中医诊断要点

望诊颈部形态望诊时观察颈部是否有畸形，如颈椎生理曲度改变、颈椎前凸或后凸等。约60%的患者可见颈部形态异常。肌肉紧张检查颈部肌肉是否紧张，触摸是否有硬结或条索状物。肌肉紧张是项痹病常见体征之一，约70%的患者存在肌肉紧张现象。活动范围观察颈部活动范围是否受限，包括前屈、后伸、左右旋转等。约80%的患者在颈部活动时存在不同程度的活动范围受限。

闻诊声音变化通过闻诊，注意患者讲话声音是否有改变，如音调降低、语速变慢等，这些可能提示颈部肌肉紧张或神经受压。约70%的患者在讲话时声音出现异常。呼吸音倾听患者的呼吸音，特别是深呼吸时，是否有异常的喘息声或咳嗽声，这可能与颈椎病引起的神经根受压有关。约50%的患者在呼吸时伴有异常声音。体味异常注意患者身体是否有异常的体味，如汗液异味等，这可能提示颈椎病引起的汗腺功能异常，约30%的患者存在此现象。

问诊病史询问详细询问患者颈椎疼痛的起始时间、病程、加重或缓解因素，了解是否有外伤史、劳损史等。约80%的患者能提供明确的颈椎疼痛病史。症状描述询问患者疼痛的具体部位、性质、程度，以及是否伴有放射痛、麻木等症状。了解症状与活动的关系，如是否在颈部活动时加剧。生活习惯了解患者的生活习惯，包括工作姿势、睡眠姿势、运动习惯等，这些因素可能影响颈椎的健康。约60%的患者存在不良的生活习惯。

切诊按压检查在颈椎各节段进行按压，检查是否有压痛点或敏感区域。约90%的患者在颈椎的不同节段存在压痛点。活动测试观察颈椎在各个方向上的活动情况，包括前屈、后伸、旋转等，评估活动是否受限。约70%的患者在颈椎活动时受限。神经反射进行膝跳反射、肱二头肌反射等神经反射检查，观察反射是否存在异常。约50%的患者可能存在神经反射减弱或消失的情况。

03中医辨证论治

寒湿痹阻证证候特点寒湿痹阻证以颈部冷痛、酸楚不适为主，遇寒或雨天症状加重，得温则痛减。约80%的患者在寒冷环境中症状明显加剧。疼痛性质疼痛性质为冷痛、重痛，如附着冰块之感。疼痛部位固定，范围较小，常局限于颈部某一节段。伴随症状常伴有肢体麻木、沉重感，局部皮肤不温，舌淡苔白腻，脉沉弦。约70%的患者伴有肢体麻木症状，舌象脉象有助于辨证论治。

肝肾亏虚证证候表现肝肾亏虚证以颈部酸软无力、疼痛绵绵为主，劳累或久坐后症状加重，休息后可减轻。约85%的患者在劳累后症状明显加剧。伴随症状常伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、手足麻木等肝肾阴虚症状，舌淡苔薄白，脉沉细无力。约75%的患者伴有肝肾阴虚的其他症状。病机分析肝肾亏虚，筋骨失养，故颈部酸软无力；肝肾阴虚，水不涵木，故头晕耳鸣、腰膝酸软；阴血不足，不能濡养筋脉，故手足麻木。

气血虚弱证证候特点气血虚弱证以颈部疼痛、乏力为主，痛势绵绵，劳累后加重，休息后减轻。约80%的患者在过度劳累后症状明显加重。伴随症状常伴有面色苍白、头晕心悸、手足不温等气血不足的症状，舌淡苔薄白，脉细弱。约70%的