负压封闭引流技术.pptVIP

第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日负压封闭引流的指征1、严重软组织挫裂伤及软组织缺损；2、大的血肿或积液；3、骨筋膜室综合征；4、开放性骨折可能或合并感染者；5、关节腔感染需切开引流者；6、急慢性骨髓炎需开窗引流者；第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日负压封闭引流的指征7、体表脓肿和化脓性感染；8、手术后切口感染；9、植皮术后的植皮区；10、溃疡、褥疮；11、肝脓肿、脾脓肿及腹膜腔或腹膜后脓肿或感染。第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日负压封闭引流的指征12、急性坏死性胰腺炎合并感染者13、消化道吻合术后有可能破裂者14、肝胆胰外伤或手术后,需防止血液、胆汁、胰液外渗和积聚者15、消化系统术后漏或瘘16、手术后残腔较大不易消灭,有积液可能者。第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日负压封闭引流的禁忌症1、恶性肿瘤术后的伤口；2、有出血性素质患者的伤口；3、与体腔或内脏相通的瘘性伤口等。第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日负压封闭引流技术第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日常见外科引流材料第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日传统引流方式纱条橡胶片引流管第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日缺点1、需要频繁更换敷料。2、点状或多点状引流，常引流不畅。3、容易被堵塞。4、易发生感染。第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日全新的引流技术——负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage，VSD)第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日定义是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来防止外界细菌入侵,改善创面血运,从而促进创面愈合的一种全新的治疗方法。第6页，共58页，星期日，2025年，2月5日发展历史（一）1992年德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并在全球首次应用于普外科。如急性坏死性胰腺炎和其他各种腹腔内感染，开创了VSD在普外科应用的先河。第7页，共58页，星期日，2025年，2月5日1996年美国医师Argenta.LC发明类似VSD方法的VAC技术，从此在北美统称VAC系统。1997年德国医生Kovacsetal报道了用VSD技术治疗慢性溃疡。2002年裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著《负压封闭引流技术》一书，由人民卫生出版社出版。发展历史（二）第8页，共58页，星期日，2025年，2月5日材料1、带引流管的医用泡沫敷料第9页，共58页，星期日，2025年，2月5日2、生物半透性粘贴薄膜

(聚氨酯材料)第10页，共58页，星期日，2025年，2月5日3、负压引流装置第11页，共58页，星期日，2025年，2月5日操作过程示意第12页，共58页，星期日，2025年，2月5日操作过程1、清除创面的坏死组织和异物,分离其内纤维分隔,敞开死腔。2、按创面大小和形状修剪插有多侧孔引流管的医用泡沫敷料。3、填充和封闭:把泡沫敷料填入创面或置入引流腔内,确保泡沫敷料与创面充分接触。擦干创面周围皮肤,用薄膜粘贴密封整个创面。第13页，共58页，星期日，2025年，2月5日4、开放负压:将引流管接通负压装置,开放负压。5观察和管理:负压有效的标志是填入的泡沫敷料块明显瘪陷,出现管型，薄膜下无液体积聚。保持创面持续有效负压是治疗成功的关键。引流3~7天后,揭除薄膜,取出泡沫敷料检查创面,如果肉芽组织新鲜,随即闭合创面。否则,可重新填入泡沫敷料继续封闭引流。对于深部引流,可以根据B超检查结果和临床需要