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20xx年1月,本人作为中医学专业大三学生,在市第一人民医院中医科完成了为期一个月的临床实习。本次实习旨在将课堂所学的中医理论知识与临床实践相结合,通过跟随带教老师查房、参与门诊诊疗、协助病历书写等临床工作,深入了解中医科常见病、多发病的诊疗流程,掌握中医四诊合参的基本技能,熟悉中药处方的规范开具,培养中医临床思维和医患沟通能力。
实习期间,本人严格遵守医院各项规章制度,认真履行实习生职责,积极参与科室各项工作。在带教老师的悉心指导下,系统学习了中医内科常见疾病如感冒、咳嗽、胃痛、泄泻、头痛、眩晕等的辨证论治方法,观察了针灸、推拿、拔罐等中医特色治疗技术的临床应用,参与了中药饮片的辨识和调剂工作。通过本次实习,不仅巩固了专业理论知识,更重要的是培养了临床实践能力,为今后从事中医临床工作奠定了坚实基础。
在实习的第一周,本人主要熟悉了中医科的工作环境和基本流程。中医科设有门诊和住院部两个区域,门诊日均接诊患者约80人次,住院部开放床位45张。科室现有主任医师2名、副主任医师3名、主治医师4名、住院医师5名,形成了合理的人才梯队。在带教老师的安排下,本人学习了中医病历的书写规范,包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等基本要素的采集方法,以及中医望、闻、问、切四诊信息的记录要点。通过观摩带教老师的问诊过程,初步掌握了如何通过系统性询问获取患者的症状特点、发病经过、治疗反应等关键信息,为后续的辨证论治提供依据。
第二周开始,本人逐步参与到临床实践中。在门诊跟随带教老师接诊患者时,重点学习了中医辨证思维方法。例如,对于胃痛患者,需辨别寒热虚实,观察疼痛性质、持续时间、诱发因素、伴随症状等,结合舌象脉象,最终确定胃寒、胃热、肝胃不和、脾胃虚弱等证型,并据此选择相应的治法方药。在老师的指导下,本人尝试独立完成部分患者的四诊信息采集和初步辨证分析,然后与老师的诊断结果进行对比,找出差异并分析原因,这种实践反馈改进的学习模式使辨证能力得到快速提升。同时,还学习了常见中药的性味归经、功效主治及配伍禁忌,掌握了中药处方的规范书写格式。
第三周实习期间,本人重点参与了中医特色治疗技术的临床应用学习。在针灸治疗室,观摩了针刺、艾灸、电针、拔罐等技术的操作规范,了解了不同疾病的治疗选穴原则和操作注意事项。例如,对于颈椎病患者,主要选取风池、颈夹脊、肩井等穴位,采用平补平泻手法,配合局部艾灸温经通络;对于腰椎间盘突出症患者,则多采用环跳、委中、阳陵泉等穴位,结合电针增强疗效。在推拿治疗室,学习了基本推拿手法如推、拿、按、摩、揉、捏等在不同疾病中的应用,特别是对肩周炎、腰肌劳损等常见软组织损伤的推拿治疗流程有了较为系统的认识。还参与了中药外敷、熏洗、足浴等外治法的辅助工作,对中医综合治疗方案有了更全面的理解。
一周,本人独立完成了5份完整病历的书写,并在带教老师的指导下进行了修改完善。通过这一过程,不仅提高了病历书写的规范性,更重要的是培养了临床思维能力。在参与科室病例讨论时,学习了如何将中医理论与现代医学知识相结合,为患者制定个体化的中西医结合治疗方案。同时,还参加了科室组织的中医经典著作学习活动,重温了《伤寒论》《金匮要略》等经典著作中的重要条文,加深了对中医理论体系的理解。
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