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泌尿系统解剖规程

一、概述

泌尿系统解剖学是研究人体泌尿器官的形态结构、位置关系及功能特性的基础学科。本规程旨在规范泌尿系统解剖的教学、研究和临床应用，确保描述的准确性和系统性。通过标准化操作，有助于医学生、研究人员及临床医生更好地理解泌尿系统的解剖结构，为后续的临床诊断、手术操作及医学研究提供理论依据。

二、泌尿系统主要器官的解剖结构

（一）肾脏

1.位置与形态

(1)肾位于腹后壁脊柱两侧，右肾位置略低于左肾，因肝脏的存在。

(2)肾形似蚕豆，分为上、下两端，内、外侧缘，前、后两面。

(3)左肾靠近脾脏，右肾受肝脏挤压，位置略偏内侧。

2.结构组成

(1)肾实质分为肾皮质和肾髓质。

(2)肾皮质位于外层，富含肾小球和肾小管。

(3)肾髓质由15-20个锥体构成，锥体底朝皮质，尖端钝圆，汇合成肾乳头。

3.肾门与血管

(1)肾门位于肾的内侧缘，是肾血管、神经和输尿管的出入处。

(2)肾动脉多分出2-3支段动脉，供应肾实质。

(3)肾静脉汇入下腔静脉，左肾静脉较短，易受下腔静脉压迫。

（二）输尿管

1.位置与走行

(1)输尿管左右各一，从肾盂延续至膀胱。

(2)腹部段沿腰大肌前方下行，越过髂总动脉和静脉。

(3)腹腔段位于盆腔后壁，跨过盆腔脏器前方。

2.解剖特点

(1)输尿管全程有三处狭窄：肾盂输尿管连接处、跨越髂血管处、膀胱入口处。

(2)狭窄处是结石易嵌顿的部位。

(3)输尿管壁由黏膜、肌层和外膜构成，肌层呈螺旋状排列。

（三）膀胱

1.位置与形态

(1)膀胱位于盆腔前部，耻骨联合后方。

(2)成人容量约300-500ml，婴儿仅50-70ml。

(3)膀胱壁分黏膜、黏膜下层、肌层（逼尿肌）和外膜。

2.生理功能

(1)膀胱为储存尿液的囊状器官。

(2)逼尿肌收缩时排尿，受神经调节。

(3)膀胱三角区无黏膜下腺体，是肿瘤好发部位。

（四）尿道

1.男性尿道

(1)起自膀胱颈，全长约18-20cm。

(2)经前列腺部、膜部和海绵体部，穿过尿生殖膈。

(3)膜部最窄，长约1.2cm，是尿道狭窄常见部位。

2.女性尿道

(1)全长约3-5cm，短而宽。

(2)位于耻骨联合下方，尿道口位于阴蒂下方。

(3)尿道黏膜较薄，缺乏黏膜下层。

三、泌尿系统血管与神经支配

（一）血液供应

1.肾血管

(1)肾动脉源于腹主动脉，左右肾动脉分别发出段动脉。

(2)肾内动脉分支形成弓形动脉、叶间动脉、段间动脉和终末动脉。

(3)肾静脉汇入下腔静脉，左肾静脉受腹主动脉和下腔静脉挤压（胡桃夹现象）。

2.输尿管血管

(1)输尿管血供来自肾动脉的分支和盆腔动脉。

(2)结石嵌顿可压迫血管导致缺血。

（二）神经支配

1.肾神经

(1)肾交感神经支配肾血管收缩和膀胱逼尿肌抑制。

(2)肾感觉神经传入腰交感神经节。

2.膀胱神经

(1)膀胱逼尿肌受副交感神经（盆神经）支配。

(2)尿道括约肌受交感神经和躯体神经支配。

四、临床意义

（一）解剖变异

1.肾异位或重复肾

(1)异位肾可位于胸腔或前腹壁。

(2)重复肾易发生结石或感染。

2.输尿管异位开口

(1)输尿管开口可位于膀胱顶部或阴道前壁。

(2)异位开口需手术矫正以防止尿液反流。

（二）临床应用

1.手术定位

(1)肾癌根治术需明确肾门血管和Gerota筋膜范围。

(2)输尿管切开术需避开狭窄段。

2.诊断依据

(1)泌尿系统超声需了解肾脏大小、形态及输尿管走行。

(2)CT血管成像可评估肾血管变异。

五、总结

泌尿系统解剖规程的规范化执行，有助于医学教育的系统性和临床实践的准确性。通过对肾脏、输尿管、膀胱及尿道的结构、血管和神经的详细描述，可提高医学生对泌尿系统疾病的认识，为临床诊疗提供科学依据。未来需结合影像学和手术数据，进一步优化解剖学教学与临床应用。

四、泌尿系统血管与神经支配（续）

（一）血液供应（续）

1.肾血管（续）

(1)肾动脉源于腹主动脉，左右肾动脉分别发自腹主动脉起始部下方1-2cm处。左肾动脉通常较短，直接起源于腹主动脉；右肾动脉较长，多起源于腹主动脉上端，并常发出肾上腺下动脉和胃十二指肠动脉等分支。肾动脉进入肾门后，首先分为叶间动脉，叶间动脉沿肾柱走行，再分出段间动脉，段间动脉垂直穿过皮质，最终分支为弓形动脉，弓形动脉再发出细小的终末动脉，终末动脉的分支（小叶间动脉）最终到达肾小管和肾小球。

(2)肾内静脉的排列与动脉不同，通常肾内静脉不形成独立的肾静脉，而是与相应的肾动脉伴行，最终汇入肾静脉。肾静脉分为肾内静脉和肾外静脉。肾内静脉收集肾实质的血液，与肾动脉的分支伴行。肾外静脉则包括肾门静脉（收集肾实质）、肾盂静脉和肾窦静脉。肾静脉最终汇入下腔静脉，左