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医院感染管理考评奖惩制度(推荐)

为进一步加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本医院感染管理考评奖惩制度。

考评组织与职责

成立医院感染管理考评小组，由医院感染管理科负责人担任组长，成员包括各临床科室、医技科室的负责人及相关专业人员。考评小组负责制定考评标准、组织实施考评工作、审定考评结果并提出奖惩建议。

考评内容与标准

1.医院感染管理组织与制度建设

各科室应建立医院感染管理小组，明确人员职责，定期召开会议并记录。未建立管理小组或职责不明确的，扣5分；会议记录缺失或不完整的，扣2分。

严格执行医院感染管理制度，包括消毒隔离制度、手卫生制度、无菌操作技术规范等。制度执行不到位的，每项扣3分。

2.医院感染监测

按照要求开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等。监测项目缺失或监测频率不符合要求的，每项扣4分；监测结果不合格且未及时整改的，扣5分。

及时、准确上报医院感染病例和监测数据。漏报、迟报或错报的，每例扣3分。

3.消毒隔离与防护

医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌符合规范。消毒灭菌方法选择不当、操作不规范的，每项扣4分；消毒灭菌效果监测不合格的，扣5分。

治疗室、换药室、手术室等重点部门的环境清洁、消毒符合要求。环境清洁不到位、消毒不彻底的，每项扣3分。

医务人员正确实施标准预防，严格执行手卫生、戴口罩、穿隔离衣等防护措施。防护措施落实不到位的，每人次扣2分。

4.医疗废物管理

医疗废物分类收集、存放、转运符合规定。分类错误、存放不规范的，每项扣3分；转运过程中发生泄漏等问题的，扣5分。

医疗废物登记资料完整、准确。登记资料缺失或不完整的，扣3分。

5.培训与教育

科室定期组织医院感染管理知识培训和教育活动。未组织培训或培训记录不完整的，扣4分。

医务人员掌握医院感染管理相关知识和技能。抽查考核不合格的，每人次扣2分。

考评方法

1.定期检查：考评小组每月对各科室进行一次全面检查，按照考评标准进行评分。

2.不定期抽查：医院感染管理科不定期对各科室进行抽查，发现问题及时记录并纳入考评结果。

3.数据分析：对医院感染监测数据、医疗废物管理数据等进行分析，评估各科室的医院感染管理工作成效。

奖惩措施

1.奖励

优秀科室奖：每季度对各科室的考评结果进行汇总排名，得分排名前3名的科室授予“医院感染管理优秀科室”称号，并给予一定的物质奖励。奖励金额根据医院实际情况确定，一般为10003000元。

个人奖励：对在医院感染管理工作中表现突出的个人，如积极参与监测工作、提出有效改进措施、成功预防和控制医院感染暴发等，给予表彰和奖励。奖励方式包括颁发荣誉证书和给予5001000元的奖金。

科研奖励：鼓励医务人员开展医院感染管理相关的科研工作。对在医院感染管理领域取得科研成果，如发表高质量论文、获得科研奖项等，给予相应的奖励。发表核心期刊论文的，每篇奖励10003000元；获得市级以上科研奖项的，根据奖项级别给予30005000元的奖励。

2.惩罚

经济处罚：对考评得分低于60分的科室，给予经济处罚。处罚金额为5001000元，从科室绩效工资中扣除。

限期整改：对存在严重医院感染管理问题的科室，下达限期整改通知书，要求科室在规定时间内完成整改。整改期间，科室不得参加各类评优评先活动。

通报批评：对多次考评不合格或发生医院感染暴发事件的科室和个人，进行全院通报批评，并在医院内部公示。

行政处分：对因医院感染管理工作不力导致严重后果的科室负责人和相关责任人，给予行政处分，包括警告、记过、降级等。

考评结果应用

1.考评结果与科室和个人的绩效考核挂钩，作为科室和个人评先评优、职称晋升、岗位聘任等的重要依据。

2.对考评中发现的问题，及时反馈给相关科室和个人，督促其进行整改。医院感染管理科对整改情况进行跟踪检查，确保整改措施落实到位。

3.总结考评工作经验，不断完善考评标准和方法，提高医院感染管理考评工作的科学性和有效性。

监督与申诉

1.设立监督举报电话和邮箱，接受全院职工和患者的监督。对举报的问题，及时进行调查核实，并依法依规进行处理。

2.被考评科室和个人对考评结果有异议的，可以在收到考评结果后的5个工作日内，向医院感染管理考评小组提出申诉。考评小组在收到申诉后的10个工作日内进行复查，并将复查结果反馈给申诉人。

附则

1.本制度自发布之日起施行，原医院感染管理考评奖惩制度同时废止。

2.本制度由医院感染管理科负责解释。在实际执行过程中，可根据医院的发展和实际情况进行适时调整和完善，以确保制度的有效性和适应性，持续提升医院感染管理水