乳腺癌化疗之恶心呕吐.pptVIP

乳腺癌化疗之恶心呕吐演示文稿现在是1页\一共有35页\编辑于星期三

（优选）乳腺癌化疗之恶心呕吐现在是2页\一共有35页\编辑于星期三

肿瘤治疗相关性呕吐3RINV放疗相关性恶心呕吐CINV化疗相关性恶心呕吐伴随肿瘤治疗过程中发生现在是3页\一共有35页\编辑于星期三

伴随症状及影响轻微：不适感重度：脱水、电解质紊乱、营养不良、胃肠道粘膜撕裂出血治疗依从性降低治疗贻误终止有效治疗现在是4页\一共有35页\编辑于星期三

CONTENTS呕吐分类01危险因素02治疗及预防05对症支持及护理宣教06发病机制03临床评估04现在是5页\一共有35页\编辑于星期三

CINV分类急性呕吐化疗后24h内发生延迟性呕吐化疗后24hor更长时间预期性呕吐曾有CINV经历，化疗前、中、后发生突破性呕吐预防处理后发生难治性呕吐CINV预防、解救治疗失败现在是6页\一共有35页\编辑于星期三

预期性呕吐Anticipatory急性呕吐Acute迟发性呕吐Delayed化疗24hours突破性呕吐：预防处理好转后再次发生的严重恶心呕吐难治性呕吐：CINV预防和解救措施失败具有中高度催吐的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续3天CINV类型Chemotherapy-InducedNauseaandVomiting(CINV):化疗导致的恶心呕吐现在是7页\一共有35页\编辑于星期三

2004年意大利佩鲁贾会议达成共识先后被MASCC/NCCN/ASCO所采用HIGH高度致吐风险90%MODERATE中度致吐风险30-90%LOW轻度致吐风险10-30%MINIMAL轻微致吐风险10%蒽环类+环磷酰胺(AC/EC)环磷酰胺1500mg/m2顺铂≥50mg/m2蒽环类环磷酰胺≤1500mg/m2异环磷酰胺顺铂50mg/m2卡铂奥沙利铂75mg/m2伊立替康紫杉醇多西他赛(iv口服)白蛋白结合型紫杉醇吉西他滨5-Fu多柔比星脂质体培美曲塞VP-16西妥昔单抗赫赛汀(曲妥珠单抗)贝伐单抗吉非替尼索拉非尼希罗达(卡培他滨)PRN推荐(口服抗肿瘤药)现在是8页\一共有35页\编辑于星期三

HIGH(高度致吐风险)MODERATE(中度致吐风险)AC方案(蒽环类+环磷酰胺)顺铂≥50mg/m2环磷酰胺1500mg/m2卡莫司汀250mg/m2六甲蜜胺达卡巴嗪氮芥丙卡巴肼(口服)链脲霉素顺铂50mg/m2卡铂奥沙利铂75mg/m2伊立替康长春瑞滨(口服)阿霉素表阿霉素环磷酰胺≤1500mg/m2环磷酰胺(口服)异环磷酰胺白消安4mg/d阿糖胞苷1g/m2阿扎胞苷白介素-212-15万U/m2三氧化二砷苯达莫司汀柔红霉素洛莫司汀卡莫司汀≤250mg/m2Vp-16(口服)伊达比星伊马替尼(口服)放线菌素D美法仑50mg/m2甲氨蝶呤250-1000mg/m2替莫唑胺(口服)氨磷汀300mg/m2AE-6现在是9页\一共有35页\编辑于星期三

LOW(轻度致吐风险)00MINIMAL(轻微致吐风险)紫杉醇多西他赛(iv口服)吉西他滨卡培他滨培美曲塞CPT-11VP-165-Fu阿糖胞苷(低剂量)100-200mg/m2甲氨蝶呤50-250mg/m2丝裂霉素氨磷汀≤300mg/m2多柔比星脂质体贝沙罗汀米托蒽醌尼罗替尼紫杉醇-白蛋白纳米粒VorinostatIxabepilone西妥昔单抗曲妥珠单抗利妥昔单抗吉妥珠单抗阿仑珠单抗贝伐单抗吉非替尼索拉非尼舒尼替尼拉帕替尼达沙替尼厄洛替尼长春碱长春新碱长春瑞滨美法仑(口服低剂量)甲氨蝶呤≤50mg/m2羟基脲(口服)博来霉素α-干扰素奈拉滨氟达拉滨克拉屈滨地西他滨来那度胺喷司他丁PanitumumabTemsirolimus沙立度胺硫鸟嘌呤(口服)戊柔比星白消安苯丁酸氮芥(口服)地尼白介素2右丙亚胺门冬酰胺酶硼替佐米AE-7现在是10页\一共有35页\编辑于星期三

CINV发生的危险因素药物因素高致吐性化疗药物病史既往化疗时发生过呕吐电解质紊乱晕动病病史焦虑个人因素年龄50岁无乙醇摄入史孕期呕吐史女性现在是11页\一共有35页\编辑于星期三

CTZ定义化学受体触发区（chemoreceptortriggerzone，CTZ）：位于呕吐中枢的后部，无血脑屏障的保