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接触电铲机疾病防治指南解读

一、概述

1.接触电铲机疾病定义

接触电铲机疾病是指在接触和使用电铲机过程中，由于长时间暴露于机械振动、噪声、高温、粉尘等不良工作环境及物理化学因素所引起的一系列职业性疾病。这些疾病包括振动病、噪声聋、高温作业病、粉尘肺等。据统计，全球每年因接触电铲机疾病导致的死亡人数超过数十万，而实际报告的病例可能只是实际发生病例的冰山一角。

振动病是最常见的接触电铲机疾病之一，其主要症状包括手臂振动病、手部麻木、疼痛，严重时可能导致手指变形。据我国某地区一项调查显示，接触电铲机的工人中，手臂振动病的发病率高达30%。例如，某矿业公司的一线电铲机操作工张先生，由于长期在振动环境下工作，他的双手出现了明显的麻木和疼痛，经诊断为手臂振动病。

噪声聋是另一种常见的接触电铲机疾病，主要表现为听力下降、耳鸣等症状。我国一项针对接触电铲机的工人听力状况的调查显示，长期暴露在噪声环境中的工人，其听力受损的比例高达50%。例如，某建筑工地的电铲机操作工李师傅，因工作环境噪声大，导致听力严重下降，最终被诊断为噪声聋。

粉尘肺是一种由于长期吸入电铲机作业产生的粉尘所引起的肺部疾病，严重时可能导致呼吸衰竭。我国某地区的一项研究发现，接触电铲机作业的工人中，粉尘肺的发病率约为10%。例如，某矿山的一名电铲机操作工王师傅，由于长期吸入含尘量高的空气，最终被确诊为矽肺。这些数据和案例表明，接触电铲机疾病对工人健康的影响不容忽视。

2.接触电铲机疾病分类

接触电铲机疾病根据病因和临床表现，可以分为以下几类：

(1)振动病：振动病是接触电铲机疾病中最常见的一类，主要由长期暴露于机械振动引起。根据振动暴露部位和表现的不同，振动病可分为手臂振动病和全身振动病。手臂振动病主要表现为手指麻木、疼痛、关节僵硬等症状，严重时可导致手指变形；全身振动病则表现为全身疲劳、肌肉疼痛、头晕、恶心等症状。

(2)噪声聋：噪声聋是由于长期暴露在高强度噪声环境中导致的听力损伤。电铲机作业产生的噪声往往超过90分贝，长期接触这种高噪声环境，容易导致噪声聋。噪声聋的典型症状包括听力下降、耳鸣、耳痛等。根据听力损失的程度，噪声聋可分为轻度、中度和重度。

(3)高温作业病：高温作业病是由于在高温环境中工作，人体长时间处于高温状态下所引起的疾病。电铲机作业场所往往存在高温、高湿、高热辐射等环境因素，易引发高温作业病。高温作业病包括中暑、热射病、热痉挛等。中暑是指人体在高温环境下，体温调节功能失调，导致体温升高、汗液分泌减少、血液循环受阻等症状；热射病是指由于人体体温调节功能障碍，导致体温急剧升高，出现意识模糊、抽搐、昏迷等症状；热痉挛是指人体在高热环境下，因电解质失衡而引起的肌肉痉挛。

此外，接触电铲机疾病还包括以下几类：

(4)粉尘肺：粉尘肺是由于长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘引起的肺部疾病，如矽肺。电铲机作业过程中产生的粉尘中含有大量游离二氧化硅，长期吸入这种粉尘，容易导致矽肺。

(5)职业性皮肤病：职业性皮肤病是指在职业活动中，由于接触某些化学物质、物理因素等引起的皮肤病变。电铲机作业过程中，工人可能会接触到的化学物质包括润滑油、清洁剂等，这些物质可能导致皮肤过敏、皮炎等。

(6)职业性眼病：职业性眼病是指在职业活动中，由于接触有害物质或物理因素引起的眼部疾病。电铲机作业过程中，工人可能会受到粉尘、噪声等有害物质的影响，导致眼部不适、视力下降等症状。

(7)职业性肿瘤：长期接触电铲机作业中的某些化学物质，如苯、石棉等，可能增加患职业性肿瘤的风险。这些肿瘤包括肺癌、皮肤癌等。

综上所述，接触电铲机疾病种类繁多，病因复杂，对人体健康危害严重。因此，加强对电铲机作业场所的监测和防护，对于保障工人健康具有重要意义。

3.接触电铲机疾病流行病学特点

(1)接触电铲机疾病在工业生产中具有普遍性，尤其在矿业、建筑、交通运输等行业中较为常见。由于电铲机作业环境的特殊性，如高噪声、高振动、高温等，使得接触电铲机疾病的发病率相对较高。

(2)接触电铲机疾病的发生与工人的职业暴露时间密切相关。长期暴露于不良工作环境中，工人患病的风险显著增加。据统计，从事电铲机作业的工人中，患病率约为30%。

(3)接触电铲机疾病的发病年龄主要集中在30-50岁之间，男性工人患病率高于女性。此外，电铲机作业工人的职业流动性较大，导致疾病防控工作面临挑战。同时，由于部分工人对职业病的认知不足，缺乏有效的防护措施，使得接触电铲机疾病的发病率和死亡率居高不下。

二、病因分析

1.物理因素

(1)物理因素是接触电铲机疾病的主要原因之一，主要包括机械振动、噪声、高温和粉尘等。机械振动是电铲机作业中最常见的物理因素，主要由机械运动产生的振动波引起。长期暴露于高强度的