关注内分泌代谢性骨质疏松病例.pptVIP

（优选）关注内分泌代谢性骨质疏松病例当前第1页\共有28页\编于星期五\2点

检查结果尿的PH为6.0(正常参考值5.8—6.5)HCO3-为12(正常参考值6.47—27.72)TA为8.0(正常参考值7.27—38.17)NH4+为20.0(正常参考值7.3—63.59)NAC16.0(正常参考值9.0—70.45)NH4/TA为2.5(正常参考值0.64—2.56)以此排除肾小管性酸中毒当前第2页\共有28页\编于星期五\2点

检查结果3月18日血PTH检查16.40pmol/L（正常参考值为1.18—8.43）3月20日血PTH检查21.20pmol/L4月26日血PTH检查21.90pmol/L血钙2.28—2.54mmol/L血鳞0.90—1.13mmol/L当前第3页\共有28页\编于星期五\2点

检查结果骨密度L1—L4BMD-0.8,-0.3甲状腺、甲状旁腺ECT扫描发现左甲状旁腺腺瘤当前第4页\共有28页\编于星期五\2点

病例2男性60岁，2010年2月8日滑跌倒至左股骨粗隆间骨折，PTH正常，AKP升高；2010年10月10日因腰痛就诊骨科，摄片L1,2,3,4,诊断为多发压缩骨折在骨科一直按骨质疏松治疗，曾用密钙息、维生素D3，福善美等当前第5页\共有28页\编于星期五\2点

检查2011年3月23日到4月8日住内分泌科治疗，检查TSH＜0.005mol/L,FT320.25pmol/LFT455.06pmol/L血清I型胶原羟末端肽B特殊节0.15（正常值0—0.7ug/ml）当前第6页\共有28页\编于星期五\2点

检查血清骨钙素14.84(正常18—30岁，24—70正常30—70岁，14—48)血清总I型胶原氨基末端肽19.53（正常值15.13—58.59）血清25羟基维生素D18.63（正常值21—47）TGab819.8TPOab221.30当前第7页\共有28页\编于星期五\2点

调整治疗开始用甲巯咪唑正规治疗追问病史患者实际存在大便次数增多，手抖、心悸，诊断为甲亢。从2011年6月起甲巯咪唑5mgqd维持量2013年1月甲巯咪唑5mgqod当前第8页\共有28页\编于星期五\2点

检查结果2013年3月TSH0.45mol/LFT34.09pmol/LFT418.43pmol/L血清CT28.77pg/ml血清PTH4.33pmol/L当前第9页\共有28页\编于星期五\2点

病例3女性38岁腰酸背痛1年多，就诊于骨科门诊，诊断为骨质疏松症，应用钙尔奇D，罗盖全，蜜盖息治疗，效果欠佳当前第10页\共有28页\编于星期五\2点

检查2013年4月入住内分泌科ACTH、血皮质醇0am8am4pm轴线紊乱用地塞米松小剂量和大剂量均未被抑制CT证实右侧肾上腺占位2013年5月，泌尿外科手术摘除，病理诊断右肾上腺皮质腺瘤当前第11页\共有28页\编于星期五\2点

小结内分泌代谢疾病有许多因素会导致骨质疏松骨质疏松仅仅是内分泌代谢疾病过程中的一种临床表现内分泌代谢性骨质疏松首先应该治疗原发病当前第12页\共有28页\编于星期五\2点

骨质疏松骨质疏松是以骨量减少和骨组织显微结构受损，以及随之而来的骨折危险性增加的一种全身性疾病。骨量减少是发生骨折疏松的物质基础。骨的结构、矿化、有机基质和损伤等代表着骨的质量，影响着骨的强度。当前第13页\共有28页\编于星期五\2点

骨代谢生化检测指标骨吸收的生化指标骨形成的生化指标当前第14页\共有28页\编于星期五\2点

骨吸收的生化指标尿I型胶原交联N末端肽（NTX）(Cross-LinkedN-telopeptidesofbonetype1collagen)参考成人正常值：男31.3±4.0pmol/mmolcr女30.9±3.1当前第15页\共有28页\编于星期五\2点

骨吸收的生化指标尿总的脱氧吡啶交联（Totaldeoxypyridinolin）尿游离脱氧吡啶交联（Freedeoxypyridinolin）尿羟脯氨酸（HydroxyprolinHop)参考成人值：15-34mg（114-330umol）/24h尿，16.6±6.6mg/mgCr晨尿当前第16页\共有28页\编于星期五\2点

骨吸收的生化指标空腹尿钙/尿肌酐比值（Ca/Cr）参考成人正常值0.093±0.061mg/mg血浆抗酒石酸盐酸