- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
2025医院感染的诊断标准(3篇)
第一篇
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2025年医院感染的诊断标准在既往基础上进一步完善和细化,以适应不断变化的医疗环境和感染防控需求。
呼吸系统感染
上呼吸道感染
临床诊断:发热(≥38.0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断在临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
对于上呼吸道感染的诊断,要详细询问患者的症状起始时间、程度及变化。例如,患者出现发热,体温波动情况对于判断病情很重要。若体温持续在38.0℃以上且超过2天,同时伴有明显的鼻塞、流涕、咽痛等症状,就需要高度怀疑上呼吸道感染。在病原学诊断方面,分泌物涂片或培养是关键步骤。涂片可以快速初步判断是否存在细菌感染,观察细胞形态和细菌的大致类型。培养则能更准确地确定病原微生物的种类,还可以进行药敏试验,为后续的治疗提供依据。排除普通感冒和非感染性病因也十分必要。普通感冒一般症状相对较轻,发热多为低热且持续时间较短,而过敏等非感染性病因通常没有病原微生物的参与,可能有明显的过敏原接触史,通过详细的病史询问和相关检查可以进行鉴别。
下呼吸道感染
临床诊断:符合下述两条之一即可诊断。一是患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿啰音,并有下列情况之一:发热;白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高;X线显示肺部有炎性浸润性病变。二是慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
病原学诊断在临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。经筛选的痰液,连续两次分离到相同病原体;痰细菌定量培养分离病原菌数≥10?cfu/ml;血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体;经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥10?cfu/ml;经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥10?cfu/ml;或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌,而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。
对于下呼吸道感染的诊断,临床症状是重要的初步判断依据。咳嗽、咳痰且痰液粘稠,肺部出现湿啰音,结合发热、白细胞变化以及X线表现,能够初步诊断。对于慢性气道疾患患者,要注意与稳定期的表现进行对比,新出现的症状以及病原学改变或X线的明显变化对于诊断继发急性感染至关重要。在病原学诊断方面,不同的采样方法和病原菌数量标准有其各自的意义。经筛选的痰液连续两次分离到相同病原体,增加了病原菌的可靠性。痰细菌定量培养能够更准确地判断病原菌的数量,当分离病原菌数≥10?cfu/ml时,提示病原菌可能是导致感染的主要原因。血培养或胸液分离到病原体则是更直接的证据。纤维支气管镜、人工气道吸引、支气管肺泡灌洗以及防污染标本刷等采样方法,能够更准确地获取下呼吸道的病原菌,不同的病原菌数量标准是根据采样方法的不同特点制定的,以提高诊断的准确性。
泌尿系统感染
临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一:尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养;临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断在临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥10?cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥10?cfu/ml;耻骨上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml;新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400),在30个视野中有半数视野见到细菌;无症状性菌尿症:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌菌数≥10?cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥10?cfu/ml。
泌尿系统感染的诊断中,临床症状是重要的线索。尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状以及下腹触痛、肾区叩痛等体征,结合发热情况,初步判断是否存在感染。尿检白细胞数量是重要的实验室指标,男性和女性的标准不同,插导尿管患者需要结合尿培养结果进行综合判断。在病原学诊断方面,不同的采样方法和菌数标准对于确定病原菌有重要意义。清洁中段尿或导尿留取尿液培养,根据革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的不同菌数标准来判断是否为病原菌。耻骨上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌数标准相对较
您可能关注的文档
最近下载
- 悬架零件部开发.pdf VIP
- 建筑工程图集 L13S2给水工程_08.pdf VIP
- 汽车副车架总成技术条件.pptx VIP
- 低压配电设计规范演示文稿.ppt VIP
- 2025上半年中级软件水平考试《软件设计师(综合知识)》新版真题卷(含详细解析).docx VIP
- 整车集成设计指南(冷却系统布置).pptx VIP
- 销售人员必备贵州省黔西市兴仁县医疗机构分布明细.doc VIP
- 2025年新版人教版四年级上册英语 四上Unit 4 Helping in the community单元整体教学设计.pdf VIP
- 销售人员必备贵州省黔西市卫生室医务室及诊所医疗机构明细.doc VIP
- 路基路面弯沉检测记录表.docx VIP
文档评论(0)