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2025年医院感染岗前培训(推荐)

一、医院感染概述

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染的发生不仅会增加患者的痛苦和经济负担，延长住院时间，严重时甚至会威胁患者的生命安全。同时，医院感染也会影响医院的医疗质量和声誉，增加医疗资源的消耗。据统计，全球范围内医院感染的发生率在5%15%之间，我国医院感染发生率约为3%10%。因此，有效预防和控制医院感染是医院管理和医疗质量保障的重要内容。

二、医院感染的病原学特点

（一）细菌

细菌是医院感染最常见的病原体，包括革兰阳性菌和革兰阴性菌。常见的革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌等。金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要病原菌之一，可引起肺炎、血流感染、伤口感染等多种感染性疾病。近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率逐渐升高，给临床治疗带来了很大的困难。

常见的革兰阴性菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是引起泌尿系统感染、腹腔感染、血流感染等的常见病原菌。铜绿假单胞菌具有较强的耐药性，常引起呼吸道感染、烧伤创面感染等。

（二）真菌

随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素的广泛应用以及各种侵入性操作的增多，医院感染中真菌的检出率逐渐上升。常见的真菌有白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。白色念珠菌是最常见的条件致病性真菌，可引起口腔念珠菌病、念珠菌性阴道炎、念珠菌血症等。曲霉菌可引起肺部感染、鼻窦炎等，病情往往较为严重。

（三）病毒

病毒也是医院感染的重要病原体之一，常见的有流感病毒、肝炎病毒、冠状病毒等。流感病毒可引起医院内的暴发流行，尤其是在冬季和春季。肝炎病毒如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）可通过血液、体液等途径传播，引起医院内的交叉感染。2020年以来，新型冠状病毒（SARSCoV2）在全球范围内大流行，给医院感染防控带来了巨大的挑战。

三、医院感染的传播途径

（一）接触传播

接触传播是医院感染最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指病原体从感染源直接传播到易感宿主，如患者之间、患者与医护人员之间的直接接触。间接接触传播是指病原体通过媒介物间接传播给易感宿主，如医护人员的手、医疗器械、病房物品等。医护人员的手在医疗护理操作过程中频繁接触患者和各种物品，容易污染病原体，如果不及时洗手或手消毒，就可能将病原体传播给其他患者。

（二）空气传播

空气传播是指带有病原体的飞沫核或尘埃在空气中悬浮，被易感者吸入而引起感染。常见的通过空气传播的疾病有肺结核、麻疹、水痘等。在医院的病房、手术室、重症监护室等场所，如果通风不良，病原体容易在空气中积聚，增加空气传播的风险。

（三）飞沫传播

飞沫传播是指含有病原体的飞沫在患者咳嗽、打喷嚏、说话时喷出，短距离（一般1米以内）传播给易感者。常见的通过飞沫传播的疾病有流行性感冒、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等。在医院内，患者之间、患者与医护人员之间近距离接触时，容易发生飞沫传播。

（四）共同媒介传播

共同媒介传播是指病原体通过共同的媒介物，如食物、水、血液及血制品等传播给易感者。例如，医院内的食物被污染可引起食物中毒，输血或使用血制品可传播肝炎病毒、艾滋病病毒（HIV）等。

（五）生物媒介传播

生物媒介传播是指病原体通过节肢动物（如蚊子、苍蝇、蟑螂等）作为媒介传播给易感者。在医院环境中，如果卫生条件不佳，容易滋生节肢动物，增加生物媒介传播的风险。

四、医院感染的易感人群

（一）老年人

老年人由于机体免疫力下降，各器官功能减退，对病原体的抵抗力减弱，容易发生医院感染。同时，老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，这些疾病会进一步削弱机体的免疫功能，增加医院感染的发生风险。

（二）婴幼儿

婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，尤其是新生儿，其皮肤黏膜屏障功能较弱，胃酸分泌较少，肠道正常菌群尚未建立，容易受到病原体的侵袭。此外，婴幼儿在医院接受各种治疗和护理操作的机会较多，如静脉穿刺、气管插管等，也增加了医院感染的发生几率。

（三）患有基础疾病的患者

患有慢性疾病（如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等）、免疫功能低下（如艾滋病患者、接受化疗或放疗的患者、使用免疫抑制剂的患者等）的患者，其机体的免疫防御功能受到不同程度的损害，容易发生医院感染。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，白细胞的吞噬功能和杀菌能力下降，容易发生皮肤感染、泌尿系统感染等。

（四）接受侵入性操作的患者

侵入性操作是指各种插入人体的诊疗技术，如气管插管、导尿管留置、中心静脉置管、手术等。这些操