中西医结合针灸学头面躯体痛证治疗与辨证分析.pdfVIP

第二十五单元头面躯体痛证

一、头痛

【病因病机】

分为外感、内伤两方面。外感头痛，主要是风邪所致，每多兼寒、夹湿、兼热，上犯清窍，经络阻遏，

而致头痛。内伤头痛，可因情志、饮食、体虚久病等所致。因情志不遂，肝失疏泄，肝阳妄动，上扰清窍；

肾阴不足，脑海空虚，清窍失养；禀赋不足，久病体虚，气血不足，脑失所养；恣食肥甘，脾失健运，痰

湿内生，阻滞脑络；外伤跌仆，气血瘀滞，脑络被阻，均可导致内伤头痛。

【辨证】

头痛总体上分为外感头痛、内伤头痛两大类。按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛

为少阳头痛，后枕痛为头痛，颠顶痛为厥阴头痛。

1.外感头痛

主症头痛连及项背，发病较急，痛无休止，外感表证明显。

兼见恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧，为风寒头痛；头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，

脉浮数，为风热头痛；头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡，为风湿头痛。

2.内伤头痛

主症头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时发时止，遇劳或情志刺激而发作、加重。

兼见头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢头痛；头痛兼头晕耳鸣，

腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红苔少，脉细无力，为肾虚头痛；头部空痛，兼头晕，神疲无力，面色不

华，劳则加重，舌淡，脉细弱，为血虚头痛；头痛昏蒙，脘腹痞满，痰涎，苔白腻，脉滑，为痰浊头

痛；头痛迁延日久，或头部史，痛处固定不移，痛如锥刺，舌暗，脉细涩，为瘀血头痛。

【治疗】

1.基本治疗

（1）外感头痛

治法祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。

主穴列缺百会风池

配穴阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛者，加率谷、外关、足临泣；头痛者，

加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛者，加聪、太冲、内关。风寒头痛者，加风门；风热头痛者，配曲池、

大椎；风湿头痛者，加阴陵泉。

操作毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺。

百会、可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交，功长祛风活血、通络止痛。列

缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。

【习题】

外感头痛应取腧穴为主

A.督脉、手太阴、手阳明经穴

B.督脉、手太阴、足少阳经穴

C.任脉、手太阴、足少阳经穴

D.手阳明、手太阴经穴

E.手阳明、足阳明经穴

[答疑编号501017250101]

『正确』B

治疗阳明头痛，应配用

Unit25Head,faceandbodypain

syndrome

一、头痛

【Causeandpathogenesis】

Itisdividedintotwoaspects:externalinjuryandinternalinjury.Exogenousheadachesaremainlycausedbywindevil.Oftenthereisacombinationofcold,

dampness,andheat,whichinterfereswithclearingtheorificesandblocksthemeridians,leadingtoheadaches.Internalinjuriesandheadachescanbecausedby

emotions,diet,physicalweakness,andlong-termillness.Duetoinsufficiencyofemotionandwill,liver