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穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》
一、目的
为加强糖尿病管理，提高糖尿病防治水平，保障人民群众健康，特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于本地区所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院、医院等医疗机构。
三、管理职责
1.医疗机构负责人：负责组织、协调、监督糖尿病质控管理工作，确保糖尿病防
治工作落实到位。
2.糖尿病防治工作领导小组：负责制定糖尿病防治工作计划，组织开展糖尿病防
治活动，对糖尿病防治工作进行评估。
3.糖尿病防治专（兼）职人员：负责糖尿病患者的筛查、诊断、治疗、随访、健
康教育等工作。
4.糖尿病质控管理人员：负责糖尿病质控工作的组织实施、监督检查和评估。
四、糖尿病质控管理内容
1.高危人群筛查
（1）定期对辖区内35岁以上人群进行糖尿病高危人群筛查。
（2）对筛查出的高危人群进行健康教育和生活方式干预。
2.糖尿病患者管理
（1）建立糖尿病患者健康档案，实行分类管理。
（2）对糖尿病患者进行定期随访，监测血糖、血压、血脂等指标。
（3）根据病情制定个体化治疗方案，指导患者合理用药。
（4）开展糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力。
3.糖尿病质控指标
（1）高危人群筛查率
（2）糖尿病患者规范管理率
不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》
（3）糖尿病患者血糖控制率
（4）糖尿病患者血压控制率
（5）糖尿病患者血脂控制率
五、糖尿病质控管理措施
1.加强培训
（1）定期对糖尿病防治专（兼）职人员进行业务培训，提高业务水平。
（2）组织开展糖尿病防治知识宣传活动，提高公众对糖尿病的认识。
2.完善制度
（1）制定糖尿病防治工作流程，明确工作职责。
（2）建立健全糖尿病质控管理制度，规范糖尿病防治工作。
3.监督检查
（1）定期对糖尿病防治工作进行监督检查，发现问题及时整改。
（2）对糖尿病质控指标进行定期评估，确保指标达标。
4.信息化管理
（1）建立糖尿病信息管理系统，实现糖尿病患者信息共享。
（2）利用信息化手段，提高糖尿病防治工作效率。
六、附则
1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由医疗机构负责人负责解释。
3.本制度如有未尽事宜，由医疗机构负责人根据实际情况进行调整。
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