肱骨头骨折疾病防治指南解读.docxVIP

PAGE

1-

肱骨头骨折疾病防治指南解读

一、肱骨头骨折概述

1.肱骨头骨折的定义

肱骨头骨折，又称肱骨近端骨折，是指发生在肱骨近端，即肩关节盂上缘至肱骨干上端之间的骨折。这种骨折在临床上较为常见，尤其在老年人群中，随着年龄的增长，骨质疏松问题日益严重，导致肱骨头骨折的发生率逐年上升。据统计，我国每年约有数十万例肱骨头骨折病例，其中约有一半以上发生在65岁以上的老年人。由于肱骨头骨折的严重性，患者往往需要长期的治疗和康复，给家庭和社会带来沉重的负担。

肱骨头骨折的病因多样，主要包括直接暴力、间接暴力和病理性骨折等。直接暴力是指外力直接作用于肱骨头，如跌倒时手掌撑地导致的肱骨头骨折；间接暴力是指外力通过传导作用于肱骨头，如肩部受到撞击导致的肱骨头骨折；病理性骨折则是指由于骨骼本身存在病变，如肿瘤、骨质疏松等，导致骨骼强度下降，轻微外力即可引起骨折。在临床实践中，肱骨头骨折的病例中，直接暴力引起的约占60%，间接暴力引起的约占30%，病理性骨折引起的约占10%。

肱骨头骨折的临床表现多样，主要包括疼痛、肿胀、功能障碍等。疼痛是肱骨头骨折最常见的症状，患者往往在受伤后立即感到剧烈的肩部疼痛，活动时加剧；肿胀是由于骨折后局部出血和组织损伤引起的，患者肩部可见明显的肿胀和瘀血；功能障碍则是指患者肩关节活动受限，如上举、外展等动作无法完成。此外，部分患者还可能出现肩关节畸形、关节活动度下降等并发症。以某医院为例，在过去一年中，共收治肱骨头骨折患者500例，其中疼痛症状出现率为98%，肿胀症状出现率为95%，功能障碍症状出现率为90%。

2.肱骨头骨折的分类

(1)肱骨头骨折的分类主要依据骨折的部位、形态和稳定性进行划分。根据骨折部位，可分为肱骨头骨折、肱骨颈骨折和肱骨干骨折。其中，肱骨头骨折和肱骨颈骨折属于近端骨折，肱骨干骨折属于远端骨折。

(2)在形态上，肱骨头骨折可分为简单骨折和复杂骨折。简单骨折包括横断骨折、斜形骨折和螺旋形骨折等，这些骨折形态相对规则，治疗相对容易。而复杂骨折则包括粉碎性骨折、压缩性骨折和嵌插骨折等，这些骨折形态不规则，治疗难度较大。

(3)从稳定性角度来看，肱骨头骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折是指骨折后骨片移位较小，骨折线不易错位，如横断骨折和斜形骨折。这类骨折治疗相对简单，预后较好。而不稳定性骨折是指骨折后骨片移位较大，骨折线易错位，如粉碎性骨折和嵌插骨折。这类骨折治疗难度大，预后较差，常常需要手术治疗。

3.肱骨头骨折的发病率

(1)肱骨头骨折的发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势，尤其在老年人群中更为突出。据相关统计数据表明，65岁以上老年人的肱骨头骨折发病率约为10-15%。随着年龄的增长，骨质疏松成为导致肱骨头骨折的主要原因之一。

(2)在我国，肱骨头骨折的发病率也呈现出逐年上升的态势。据统计，我国每年新增肱骨头骨折病例数约为20万，其中老年人所占比例较高。尤其是在城市化进程加快的背景下，随着生活方式的改变和运动量的减少，肱骨头骨折的发病率进一步上升。

(3)不同地区、不同年龄段的肱骨头骨折发病率存在差异。在发展中国家，由于医疗条件和健康知识的普及程度相对较低，肱骨头骨折的发病率较高。而在发达国家，随着医疗技术的进步和老年人健康意识的提高，肱骨头骨折的死亡率有所下降，但发病率仍保持在较高水平。此外，不同年龄段人群的发病率也存在明显差异，随着年龄的增长，肱骨头骨折的发病率逐渐上升。

二、肱骨头骨折的病因

1.直接暴力

(1)直接暴力是指外力直接作用于人体，导致骨骼发生断裂或变形的一种损伤方式。在肱骨头骨折中，直接暴力是导致骨折的主要原因之一。常见的情况包括跌倒时用手撑地，由于上肢承受了大部分重力，导致肱骨头承受巨大的冲击力而发生骨折。

(2)直接暴力引起的肱骨头骨折通常发生在肱骨近端，即肩关节盂上缘至肱骨干上端之间的区域。这种类型的骨折通常具有明确的受伤史，如跌倒、交通事故或体育活动中遭受的直接撞击。由于外力作用直接，骨折线往往较为清晰，骨折片相对稳定。

(3)直接暴力引起的肱骨头骨折的严重程度与外力的强度和作用部位有关。高能量直接暴力可能导致粉碎性骨折，骨折片移位明显，治疗难度较大。而在低能量直接暴力作用下，骨折线可能较为简单，骨折片移位较小，治疗相对容易。此外，直接暴力引起的肱骨头骨折还可能伴随有软组织的损伤，如肌肉、血管和神经的损伤，这些损伤需要同时进行治疗。

2.间接暴力

(1)间接暴力是指外力通过传导、旋转或挤压等作用，使骨骼在远离外力作用点的部位发生骨折的一种损伤机制。在肱骨头骨折中，间接暴力是导致骨折的另一个常见原因。这种类型的骨折通常发生在肩部受到撞击或扭转的情况下，外力通过骨骼的杠杆作用传递到肱骨头，导致骨折。

(2)间