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护理师(老年护理.高级)课程笔试试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.老年综合征

2.营养不良风险筛查

3.老年性痴呆症

4.长期照护

5.安宁疗护

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述老年人生理功能的主要变化及其对护理的挑战。

2.针对老年人常见的跌倒风险因素，列举并简述至少四种预防措施。

3.简述老年糖尿病患者的护理要点，包括血糖监测和饮食管理方面。

4.老年患者常出现哪些心理社会问题？护士应如何提供心理支持？

5.简述老年护理伦理原则及其在临床实践中的具体体现。

三、论述题（每题15分，共30分）

1.结合您所在或熟悉的老年护理情境，论述如何运用循证护理原则为一位患有慢性心衰且伴有认知障碍的老年患者制定护理计划。

2.论述在老年长期照护机构中，建立有效的跨学科团队沟通与合作的重要性，并提出至少三种提升沟通效率的具体策略。

四、案例分析题（20分）

患者，李先生，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者既往有高血压、2型糖尿病病史，吸烟史30余年。本次入院后出现呼吸困难加重，伴发轻度意识模糊，食欲显著下降。患者性格原本开朗，入院后变得沉默寡言，对子女探视也反应淡漠。子女担心父亲病情和情绪，要求护士给予特别关注。目前病房内还有几位类似情况的老年患者。

请从老年护理的角度，分析李先生当前面临的多维度问题（生理、心理、社会、伦理等），并提出一套全面、个体化的护理措施建议。在制定措施时，请特别考虑如何关注其心理社会需求，并体现对患者的尊重与人文关怀。

试卷答案

一、名词解释

1.老年综合征：指在老年人群中多种疾病、功能障碍和衰弱状态共同存在，相互影响，导致复杂的健康问题和生活能力下降的一种临床综合征，常表现为跌倒、尿失禁、认知障碍、营养不良、睡眠障碍、压疮等。

**解析思路：*考察对老年综合征核心概念的掌握。答案需包含其定义、特征（多种问题共存、相互作用、影响功能）、常见表现（列举实例）。

2.营养不良风险筛查：指通过使用标准化的评估工具（如MUST、MNSAS等）对老年人进行快速评估，以识别其发生营养不良或具有营养不良风险的可能性的一种方法。

**解析思路：*考察对营养不良风险筛查概念和目的的理解。答案需点明其定义（评估工具）、目的（识别风险）。

3.老年性痴呆症：指一组起病隐匿、进行性发展的神经退行性疾病，临床上以认知功能逐渐减退（记忆、注意力、语言、执行功能等）、人格和行为改变为主要特征，严重影响日常生活能力，并导致社会功能衰退。阿尔茨海默病是其最常见的类型。

**解析思路：*考察对老年性痴呆症核心特征和主要类型的掌握。答案需包含定义（神经退行性）、核心症状（认知功能下降、人格行为改变）、后果（影响生活和社会功能）、常见类型（AD）。

4.长期照护：指为失能、半失能或需要长期支持服务的老年人提供的一系列连续性服务，旨在维持其生活质量、促进功能恢复、预防并发症，并帮助其尽可能独立、有尊严地生活。服务内容可包括家庭护理、社区服务、日间照料、机构护理等。

**解析思路：*考察对长期照护概念、目的和范围的掌握。答案需点明服务对象（失能/半失能/需要支持）、目的（维持生活质量、促进功能、预防并发症、尊严生活）、服务内容（多样化）。

5.安宁疗护：指为疾病终末期（通常预期生存6个月或更短）的患者及其家属提供全面的照顾，旨在提高患者在生命最后阶段的生活质量，控制疼痛和其他症状，维护其尊严，并给予家属支持。其重点在于舒适照护、心理社会支持和精神关怀。

**解析思路：*考察对安宁疗护核心概念、服务对象、目的和内容的掌握。答案需包含定义（终末期患者）、服务对象（患者及家属）、核心目的（提高生活质量、控制症状、维护尊严）、主要内容（舒适、心理社会、精神关怀）。

二、简答题

1.简述老年人生理功能的主要变化及其对护理的挑战。

**生理变化：*(1)运动系统：肌肉量减少、骨密度降低、关节灵活性下降；(2)神经系统：反应速度减慢、感觉（视、听、触等）减退、认知功能可能下降；(3)呼吸系统：肺活量减少、呼吸肌力量减弱；(4)循环系统：心脏储备功能下降、血压波动、外周血管弹性差；(5)消化系统：消化吸收能力减弱、胃肠蠕动减慢；(6)泌尿系统：肾功能减退、膀胱容量减少、易发生尿失禁；(7)内分泌系统：激素分泌失调；(8)免疫系统：免疫功能下降，易感病。

**对护理的挑战：*(1)增加跌倒、压疮、关节损伤等风险；(2)影响药物代谢和疗效，增加