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健康评估（第5版）
第九章护理病历书写
学习目标
知识目标
1.复述护理病历和电子病历的概念。
2.复述护理病历的组成。
3.说明护理病历书写的目的与意义。
4.解释护理病历书写的基本原则与要求。
5.描述入院护理病历、护理记录和住院健康教育的书写要点。
能力目标
能结合患者的实际情况，准确、规范地书写护理病历。
素质目标
1.具有实事求是、严谨细致的科学态度。
2.具有保护患者隐私、保障信息安全的道德意识与法制观念。
第一节概述
第二节住院护理病历
第三节电子病历
导学案例与思考
患者，胡先生，58岁。因“发热、咳嗽6d”由门诊收入院。患者于6d前无明显诱因出现发热、咳嗽，自
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