中风并发症的护理.pptVIP

脑血管病常见的并发症有哪些？

v肩关节半脱位

v肩—手综合症

v压疮

v废用综合症（失用综合症）

v误用综合症

肩关节半脱位

临床表现：

肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜、肩

胛骨下角的位置比健侧低，呈翼状肩。

严重时肩峰与肱骨之间有凹陷。

肩关节半脱位

v脑血管病最长见的

并发症之一

v发病率约73%~60%，

发病半年以上的患

者约有78.3%存在着

不同程度的肩关节

半脱位

肩关节半脱位

预防：

v卧位时：良肢位的摆放

v坐位时：保持正的坐姿

v立位时：肩托的使用

v理疗的介入

1、患侧卧位

侧上肢放在身上躯干稍向后旋转，

或面的枕头上，后背用枕头支撑

避免放在身前

患侧上肢充分前伸，

前臂取旋后位，将患

肩拉出避免受压后缩，

手指伸展掌心向上

2、健侧卧位

患者头部垫枕，

胸部放一枕头，

患肩前伸，患侧

肘关节伸展，腕指

关节伸展放在枕上

3、仰卧位

肩胛骨下放一枕头，

使肩上抬前挺，上臂

外旋稍外展，肘于腕

均伸直，掌心向上，

手指伸直并分开，整

个上肢放在枕头上

正确坐位

肩手综合征

多见于脑血管病发病后1~2个月，表

现为突然发生的手部肿痛，下垂时更明显，

皮温增高，掌指关节、腕关节活动受限等

症状。

肩手综合征

预防：

v在床和轮椅上保持正确的姿势

v在做患侧上肢负重训练时，应注意训练的强

度及持续的时间

v避免患手静脉输液

v必须防止对患手的任何外伤

肩手综合征

治疗：

•使掌指关节伸展，防止腕关节掌屈

•向心性缠绕压迫手指

•冰水浸泡法

•冷水-温水交替浸泡法

•主动运动

•被动运动

•理疗

废用综合征（失用综合征）

定义：

由于机体不活动状态而产生的继发障

碍。

常见症状：

废用性肌萎缩

关节挛缩

体位性低血压（直立性低血压）

体位性低血压

定义

在体位变换时，特别是站立时，向

心脏的静脉回流量减少、心搏出量减少，

比卧位约减少25%、收缩压下降在30mmHg以

上。心搏出量的减少，导致处于高于心脏

水平的脑血流量减少，出现脑缺血的一系

列症状如眩晕、耳鸣、恶心、眼发黑、神

志丧失等。

体位性低血压

预防：

v定时变换体位，开始时动作缓慢，逐步提

高速度

v平卧时，头高于足30~50cm随着病情稳定，

逐步抬高上身，从15°、30°、45°直至达

到80°或90°，每日3次，每次以患者能耐

受为准

体位性低血压

预防：

v睡眠时，上半身略高于下半身

v作深呼吸运动（高颅压禁忌）

v按摩皮肤

v下肢、腹部弹性绷带

v适当的运动上肢主动或被动

谢谢大家！

ThankYou！