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烧伤科院内急救抢救预案

一、总则

烧伤科院内急救抢救预案旨在规范烧伤科内的紧急救治流程，提高救治效率，降低烧伤患者的并发症发生率。本预案适用于院内所有烧伤患者的急救处理，包括热力烧伤、化学烧伤、电烧伤等类型。

二、急救流程

（一）初步评估与处理

1.立即评估患者生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。

2.判断烧伤类型及严重程度，快速记录烧伤面积（如采用手掌法估算）、深度（一度、浅二度、深二度、三度）。

3.清理创面：用无菌生理盐水或清水冲洗创面，去除异物及污物。

4.禁食水：对于深度烧伤或合并吸入性损伤的患者，禁食水6小时以上。

（二）生命支持与抗休克

1.建立静脉通路：优先选择粗直血管，必要时建立深静脉通路。

2.快速补液：根据烧伤面积和体重计算补液量（成人每1%烧伤面积每公斤体重需补液1.5-2ml晶体液，伤后第1个8小时补总量的1/2，后24小时补1/2）。

3.使用血管活性药物：如患者血压持续下降，遵医嘱使用多巴胺等药物。

（三）创面处理

1.浅度烧伤：清洁创面后，外涂莫匹罗星软膏或凡士林，无菌纱布覆盖。

2.深度烧伤：清创后行暴露疗法或半暴露疗法，保持创面干燥，使用银离子敷料或磺胺嘧啶银。

3.电烧伤：优先处理呼吸道烧伤，创面清创后行自体皮移植或异体皮覆盖。

三、并发症预防

（一）感染防控

1.严格无菌操作：所有操作需经消毒并穿戴无菌手套。

2.使用广谱抗生素：根据创面细菌培养结果调整用药，如早期使用头孢呋辛。

3.定期创面换药：每日检查创面，及时更换敷料。

（二）呼吸支持

1.监测血氧饱和度：低于92%时给予高流量吸氧。

2.必要时行气管插管或呼吸机辅助通气。

（三）营养支持

1.早期肠内营养：若无禁忌，伤后24-48小时经鼻肠管给予要素饮食。

2.肠外营养：对于肠内营养无法耐受者，行中心静脉置管，给予脂肪乳和氨基酸。

四、转科标准

（一）病情稳定标准

1.生命体征平稳，血容量充足（血压≥90/60mmHg）。

2.创面无感染迹象，疼痛可耐受。

3.无需呼吸机支持。

（二）转科流程

1.完成急救处理后，由主治医师评估并开具转科医嘱。

2.联系相关科室（如ICU、整形外科），安排转运时间。

3.转运前备好急救药品及监护设备。

五、应急物资准备

（一）药品类

1.生理盐水、葡萄糖注射液

2.血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）

3.抗生素（头孢呋辛、左氧氟沙星）

4.镇痛药物（吗啡、曲马多）

（二）敷料类

1.无菌纱布、绷带

2.银离子敷料、磺胺嘧啶银

3.凡士林、莫匹罗星软膏

（三）设备类

1.心电监护仪

2.氧气装置

3.静脉输液泵

4.气管插管及呼吸机

六、培训与演练

（一）培训内容

1.烧伤急救流程及创面处理技术。

2.静脉通路建立及补液计算方法。

3.并发症识别与处理要点。

（二）演练要求

1.每季度组织一次烧伤急救演练，考核医护人员的协作能力。

2.演练后总结不足，修订预案内容。

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一、总则

烧伤科院内急救抢救预案旨在规范烧伤科内的紧急救治流程，提高救治效率，降低烧伤患者的并发症发生率，保障患者生命安全。本预案适用于院内所有烧伤患者的急救处理，包括热力烧伤（火焰、热液、热油、高温接触等）、化学烧伤（酸、碱、有机溶剂等）、电烧伤等类型。预案强调快速反应、分秒必争的原则，同时注重多学科协作（如急诊科、ICU、麻醉科、检验科、输血科等）。

（一）预案目标

1.快速评估与分诊：接诊后10分钟内完成初步评估，30分钟内明确烧伤类型、面积、深度及严重程度。

2.生命支持优先：迅速稳定患者生命体征，预防严重并发症（如休克、感染、呼吸衰竭）。

3.规范创面处理：根据烧伤特点采取早期、有效的清创和覆盖措施。

4.及时营养支持：尽早启动肠内或肠外营养，促进创面愈合。

5.减少疼痛：采取多模式镇痛策略，提高患者舒适度。

6.标准化物资管理：确保急救药品、敷料、设备等物资充足且随时可用。

（二）适用范围

本预案覆盖烧伤科所有接诊的急性烧伤患者，特别针对以下情况启动应急预案：

1.成人烧伤面积≥20%TBSA（总烧伤体表面积）。

2.儿童烧伤面积≥10%TBSA。

3.特殊深度烧伤（如三度烧伤、电烧伤、吸入性损伤）。

4.合并严重基础疾病（如糖尿病、心脏病、免疫功能低下）的烧伤患者。

5.烧伤原因涉及潜在危险因素（如化学烧伤、接触有毒物质）。

（三）组织架构与职责

1.急救小组：由烧伤科医师、护士组成，负责现场评估、初步处理和持续监护。

2.协调联络员：指定高年资医师负责与ICU、手术室、检验科等科室沟通协调。

3.后勤保障组：确保药品、敷料、设备及时到位。

4.指挥负责人：科主任或值班医师担任，负责整体指挥和决策。

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