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烧伤科烧伤后康复护理计划

一、概述

烧伤后康复护理是烧伤治疗的重要组成部分，旨在促进创面愈合、预防并发症、恢复肢体功能及提高患者生活质量。本计划基于科学循证，结合烧伤不同阶段特点，制定系统化、个体化的康复护理方案。康复护理需贯穿烧伤全程，包括急性期、恢复期及后期功能重建阶段。

二、康复护理目标

1.促进创面愈合：减少感染风险，加速上皮再生。

2.预防并发症：控制疼痛、水肿，预防关节挛缩及肌肉萎缩。

3.恢复功能：改善肢体活动度，减少疤痕增生影响。

4.心理支持：缓解患者焦虑、抑郁情绪，增强康复信心。

三、康复护理具体措施

（一）急性期护理（烧伤后1-4周）

1.创面处理

(1)保持创面清洁干燥，定期更换敷料。

(2)根据烧伤深度选择合适敷料（如泡沫敷料、银离子敷料）。

(3)每日监测创面渗出情况，记录感染征象（如脓性分泌物、异味）。

2.疼痛管理

(1)采用阶梯式镇痛方案：轻度烧伤使用非甾体抗炎药（如布洛芬），重度烧伤需静脉给予阿片类药物（如吗啡）。

(2)指导患者采用舒适体位，避免创面受压。

3.水肿控制

(1)抬高患肢（高于心脏水平），每日定时更换体位。

(2)使用弹力绷带包扎，松紧度以能容纳1指为宜。

(3)避免使用过紧的石膏固定，定期检查末梢血运。

（二）恢复期护理（烧伤后4周-3个月）

1.创面愈合后护理

(1)创面完全愈合后，逐步开始被动及主动关节活动。

(2)每日进行轻柔按摩，促进血液循环。

2.物理治疗

(1)关节活动训练：

-Step1：被动活动（治疗师辅助），每日3次，每次10分钟。

-Step2：主动辅助活动（家人协助），逐渐增加活动范围。

-Step3：自主活动，避免暴力牵拉。

(2)肌力训练：

-使用弹力带进行等长收缩训练，每日4次，每次15分钟。

3.疤痕管理

(1)压力疗法：

-使用弹力背心或专用压力garment，每日24小时佩戴（睡眠除外）。

-更换频率：夏季每日更换1次，冬季2-3日更换1次。

(2)硅胶贴覆盖：适用于小面积疤痕，每日8小时粘贴。

(3)疤痕按摩：

-每日早晚各1次，采用指腹打圈式按摩，力度以患者耐受为准。

（三）后期功能重建护理（烧伤后3个月以上）

1.职业康复训练

-评估患者日常生活能力（如穿衣、进食），制定针对性训练计划。

-引入职业治疗师指导，适应重返工作或学习。

2.心理社会支持

-定期开展团体活动，分享康复经验。

-建议患者参加烧伤康复俱乐部，增强社会支持网络。

3.随访管理

-出院后每2周复查1次，持续6个月，后续每月1次。

-持续监测疤痕增生情况，必要时调整治疗方案。

四、注意事项

1.避免创面接触水，洗澡时使用防水敷料保护。

2.预防性使用抗生素（如烧伤面积＞20%需静脉给药），直至体温正常3天。

3.指导患者合理饮食（高蛋白、高维生素），促进组织修复。

五、总结

烧伤康复护理需多学科协作，结合临床评估与个体化方案。通过科学管理，可显著降低并发症风险，提升患者长期生活质量。护理团队需持续跟进，确保康复效果最大化。

三、康复护理具体措施

（一）急性期护理（烧伤后1-4周）

1.创面处理

(1)保持创面清洁干燥，定期更换敷料。

-操作步骤：

1.准备工作：洗手，佩戴无菌手套，核对患者信息及敷料类型。

2.清洁创面：使用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或低浓度消毒液（如氯己定0.1%）轻轻冲洗创面，避免过度擦伤。

3.去除坏死组织：对于焦痂或水疱破裂处，使用无菌剪刀剪除边缘坏死皮瓣，保留健康组织。

4.敷料选择与覆盖：根据创面类型选择合适敷料（如泡沫敷料适用于深Ⅱ度创面，保持密闭湿性环境；纱布敷料适用于浅Ⅱ度创面）。覆盖时确保敷料边缘超出创面边缘1-2厘米，防止渗液积聚。

5.固定与观察：用绷带轻轻固定敷料，避免过紧影响血运。记录敷料更换时间及创面变化。

-注意事项：

-操作过程中避免用手直接接触创面。

-若出现创面扩大、脓性分泌物增多等情况，立即报告医生。

(2)根据烧伤深度选择合适敷料（如泡沫敷料、银离子敷料）。

-敷料选择依据：

-浅Ⅱ度烧伤：优先使用透明薄膜敷料或水胶体敷料，保持创面湿润，促进愈合。

-深Ⅱ度烧伤：推荐使用含银离子或锌离子的泡沫敷料，具备抗菌及吸收渗液功能。

-Ⅲ度烧伤：需使用厚层敷料（如藻酸盐敷料），吸收大量渗液并隔绝污染。

(3)每日监测创面渗出情况，记录感染征象（如脓性分泌物、异味）。

-感染监测指标：

1.外观：创面颜色变为脓黄色，边缘坏死组织增多。

2.分泌物：出现稠厚脓液，或伴有恶臭。

3.全身症状：患者体温持续升高（＞38.5℃）、白细胞计数升高、烦躁不安。

4.实验室检查：必要时行创面分泌