维生素e缺乏的门诊病历范文.docx

维生素e缺乏的门诊病历范文

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

就诊日期：[具体日期]

一、主诉

反复皮肤干燥、脱屑伴视力模糊[X]月。

二、现病史

患者于[具体时长]前无明显诱因出现皮肤干燥、脱屑，主要累及四肢伸侧及背部，伴有轻微瘙痒，程度尚可忍受，未予重视。之后逐渐出现视力模糊，尤其在夜间或光线较暗环境下明显，偶有头晕、乏力症状。近期自觉症状有所加重，遂来我院门诊就诊。病程中，患者无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等不适，精神、睡眠一般，食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。

三、既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史