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医学临床“三基”训练内科试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最合适的答案）

1.下列关于动脉粥样硬化发病机制的叙述，错误的是：

A.低密度脂蛋白（LDL）在血管壁沉积是核心环节

B.氧化型LDL在动脉粥样硬化发生中起关键作用

C.巨噬细胞和T淋巴细胞在斑块形成中起重要作用

D.高密度脂蛋白（HDL）具有抗动脉粥样硬化作用

E.血管内皮功能障碍是早期重要始动因素

2.患者男，68岁，高血压病史20年，近日因急性心肌梗死入院。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功。术后预防心血管事件，下列药物中，属于他汀类药物的是：

A.氨氯地平

B.瑞舒伐他汀

C.氯沙坦

D.贝那普利

E.硝酸甘油

3.诊断心力衰竭（心衰）最敏感的指标是：

A.肺部啰音

B.心率增快

C.腹胀、下肢水肿

D.B型钠尿肽（BNP）或N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）升高

E.心电图ST-T改变

4.患者女，45岁，反复咳嗽、咳痰20年，每年秋冬发作，持续3-4个月。近1年出现活动后气短。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺间质纤维化

5.下列关于2型糖尿病病理生理的叙述，错误的是：

A.胰岛β细胞功能进行性减退

B.胰岛α细胞分泌胰高血糖素增多

C.外周组织对胰岛素敏感性降低（胰岛素抵抗）

D.胰岛D细胞分泌生长抑素增加

E.胰岛γ细胞分泌胰多肽增加

6.患者男，50岁，因反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气就诊。胃镜检查示胃窦部溃疡。首选的根除幽门螺杆菌（Hp）治疗方案通常不包括：

A.阿莫西林

B.克拉霉素

C.奥美拉唑

D.枸橼酸铋钾

E.甲硝唑

7.诊断慢性肾衰竭（CKD）分期的主要依据是：

A.血肌酐（Scr）水平

B.尿量

C.血压水平

D.肾脏大小

E.尿常规异常

8.下列关于甲状腺功能亢进（甲亢）的叙述，错误的是：

A.突眼型Graves病多见于青年女性

B.甲状腺激素分泌过多可导致心悸、手抖、多汗

C.甲状腺摄131I率测定在甲亢诊断中具有确诊价值

D.抗甲状腺抗体（TRAb）阳性对Graves病诊断有辅助意义

E.甲状腺危象是甲亢最严重的并发症之一

9.患者女，30岁，育有一子，因乏力、面色苍白、牙龈出血就诊。查体：轻度贫血貌，肝脾肋下未及。外周血涂片见红细胞中心浅染区扩大，白细胞计数正常，血小板计数50×10?/L。最可能的诊断是：

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.特发性血小板减少性紫癜

E.溶血性贫血

10.下列关于类风湿关节炎（RA）的叙述，错误的是：

A.是一种自身免疫性疾病

B.主要侵犯小关节，以手、腕、足部多见

C.常表现为对称性多关节炎

D.类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）常阳性

E.晚期可出现关节畸形

二、填空题

1.心力衰竭时，为了改善症状和预后，ACEI（或ARB）类药物应___________使用。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础是___________和___________。

3.2型糖尿病的主要病理生理变化包括___________和___________。

4.幽门螺杆菌感染的主要传播途径是___________。

5.慢性肾衰竭（CKD）分期依据估算的肾小球滤过率（eGFR）分为___________期。

三、名词解释

1.心脏骤停

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

4.类风湿关节炎（RA）

四、简答题

1.简述高血压的临床诊断标准及主要并发症。

2.简述急性左心衰竭的主要临床表现及治疗原则。

3.简述诊断糖尿病的主要依据。

五、论述题

1.详细阐述2型糖尿病的系统评估内容，包括病史、体格检查及实验室检查等。

2.结合病例，分析慢性肾衰竭（CKD）患者管理中的重要环节及治疗目标。

试卷答案

一、选择题

1.E

2.B

3.D

4.B

5.E

6.E

7.A

8.C

9.A