胎儿窘迫的护理.pptVIP

胎儿窘迫的护理演示文稿现在是1页\一共有30页\编辑于星期日

优选胎儿窘迫的护理现在是2页\一共有30页\编辑于星期日

3概念胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状急性常发生在分娩期慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重现在是3页\一共有30页\编辑于星期日

4重要性围产儿死亡首要的因素儿童智力低下的主要原因先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧10％为遗传因素。重度窒息中，4.1%有智力异常窒息20分钟后好转者，36.4％智力异常现在是4页\一共有30页\编辑于星期日

5绒毛间隙的气体交换简单扩散母体循环绒毛间隙胎儿循环O2CO2现在是5页\一共有30页\编辑于星期日

6病因母体血液含氧量不足如：孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等母胎间血氧运输及交换障碍如：宫缩过强、过频等胎儿自身因素异常如：胎儿心肺功能及血红蛋白含量异常现在是6页\一共有30页\编辑于星期日

7胎儿急性缺氧母胎间血氧运输及交换障碍脐带血循环障碍五要素：胎盘脐带休克宫缩药物现在是7页\一共有30页\编辑于星期日

8现在是8页\一共有30页\编辑于星期日

9胎儿慢性缺氧母体胎盘胎儿高血压、心肺、贫血PDH、GDM、老化畸形、多胎、TTTS现在是9页\一共有30页\编辑于星期日

10病理生理变化胎儿生理储备超支或耗竭，影响重要器官功能至暂时或永久损伤或死亡的病理变化正在发生或将要发生。轻、中度或一过性缺氧→无严重后果长时间中、重度缺氧→严重并发症：胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫现在是10页\一共有30页\编辑于星期日

11CO2↑呼吸性酸中毒交感N↑初期BP↑、心率↑迷走N↑血O2↓心率↓晚期无氧糖酵解↑丙酮酸、乳酸↑代谢性酸中毒羊水粪染脑肾肠肺缺血缺氧脑病脑瘫羊水减少羊水吸入现在是11页\一共有30页\编辑于星期日

12急性胎儿窘迫临床表现及诊断胎心率异常：重要征象羊水粪染：胎动异常：酸中毒：急性胎儿窘迫现在是12页\一共有30页\编辑于星期日

13正常的胎心监护曲线急性胎儿窘迫胎心率宫缩压力现在是13页\一共有30页\编辑于星期日

14加速心动过速急性胎儿窘迫心动过缓现在是14页\一共有30页\编辑于星期日

15早期减速变异减速晚期减速急性胎儿窘迫减速现在是15页\一共有30页\编辑于星期日

16早期减速急性胎儿窘迫现在是16页\一共有30页\编辑于星期日

17变异减速急性胎儿窘迫现在是17页\一共有30页\编辑于星期日

18现在是18页\一共有30页\编辑于星期日

19晚期减速急性胎儿窘迫现在是19页\一共有30页\编辑于星期日

20正弦心律变异消失胎心率异常现在是20页\一共有30页\编辑于星期日

21羊水胎粪污染Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重急性胎儿窘迫现在是21页\一共有30页\编辑于星期日

22胎动异常胎动计数：30次/12h，10次/12h频繁减少消失急性胎儿窘迫现在是22页\一共有30页\编辑于星期日

23酸中毒胎儿头皮血pH7.20，PO210mmHg,PCO2＞60mmHg急性胎儿窘迫现在是23页\一共有30页\编辑于星期日

24处理急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态一般处理：左侧卧位，吸氧等病因治疗：针对五要素尽快终止妊娠急性胎儿窘迫现在是24页\一共有30页\编辑于星期日

25终止妊娠的指征宫口未开全：需立即剖宫产胎心率120bpm或180bpm，伴羊水污染Ⅱ度羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速胎儿头皮血pH7.20急性胎儿窘迫现在是25页\一共有30页\编辑于星期日

26终止妊娠的指征宫口开全骨盆各径线正常胎头双顶径已达坐骨棘平面以下者应尽快经阴道助娩无论阴道分娩或剖宫产均需做好新生儿窒息抢救准备急性胎儿窘迫现在是26页\一共有30页\编辑于星期日

27胎动减少或消失：胎儿电子监护异常：胎儿生物物理评分低：胎盘功能低下：尿E3、雌激素/肌酐、胎盘生乳素等羊水粪染胎儿生长受限慢性胎儿窘迫慢性胎儿窘迫临床表现及诊断现在是27页\一共有30页\编辑于星期日

28胎儿电子监护异常NST无反应型在无胎动与宫缩时，胎心率﹥180bmp或﹤120bpm持续10分钟以上基线变异频率﹤5bpmOCT可见频繁重度变异减速或晚期减速慢性胎儿窘迫现在是28页\一共有30页\编辑于星期日

29胎儿