中医病情观察.ppt

中医病情观察

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病情观察

是指护士运用望、闻、问、切四诊方法，有目的地对病情进行观察和分析，对病情作出综合判断的过程。这也是一个获取信息、发现问题、处理问题和解决问题的过程。护理是以服务对象为中心，以解决问题为目标，护士从一开始接触患者，观察就随之开始。;

病情观察是护理工作中的一项重要内容，是护理人员都基本功。护士是与患者接触最多的医务人员，全面、细致、及时、准确地进行病情观察，发现病情变化，可为疾病的诊断、治疗和护理，以及并发症的预防提供依据。为了更好地开展病情观察，护士应熟悉观察的内容，各类患者病情观察的重点，在工作中不断努力，提高自身的观察能力，做到及时发现，采取有效措施，防止疾病恶化，提高医护质量。;病情观察的目的;及时发现危重症及并发症，为抢救赢得时间疾病过程中，正衰邪盛，可能出现一些并发症及危重症，如果护理人员及早发现，抓住先兆症状，采取有效措施，就能防止疾病的发展。护理人员应掌握各种疾病可能发生都并发症，熟悉危重症的临床表现和抢救措施，有目的地进行观察，防患与未然。

;了解资料效果和反应药物治疗后，应有相应都疗效，护理人员应细致地观察。如服解表药后，是否汗出、热退；服温阳利水药后，患者的尿量如何，水肿是否消退等。如疗效不佳或出现不良反应，则应及时反馈，适当调整医护措施。;病情观察贯穿于整个护理过程，要做好病情观察，在思想上重视，充分认识到病情观察的重要作用；有丰富的专业，懂得各种常见病的症状和体征，了解各种疾病发生发展的规律；具备心理学的有关知识，善于发现问题、分析问题和解决问题。总之，掌握的知识越多，水平越高，二者是成正比的。;病情观察的要求;2.周密细致及时准确（1）观察病情要及时，做到四勤四多：即眼勤多看、口勤多问、手勤多检查（需要的情况下）、腿勤多深入病房。（2）对观察项目要细致准确，能用计量表示都一定要用数量??不能量化的，要表达准确。

3.因人而异客观取证，病情观察常可受多种因素干扰影响。护士应针对病人的不同禀性，因人而异地取得正确的结果。对病情诉说的差异，护士需要去伪存真、详加分析、反复印证，以获得正确观察的结果。;病情观察基本方法;

如心合小肠，主血脉，开窍于舌，其华在面；肺合大肠，主气，开窍于鼻，其华在毛；脾合胃，主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇；肝合胆，主筋，开窍于目，其华在爪；肾合膀胱，主骨，开窍于耳及二阴，其华在发等。护理工作中要掌握证候传变规律，以中医理论来指导疾病的观察，在病情观察时遵循整体观和审证求因的原则，理论联系实践，做到“知常而达变。”

;1、望诊

;（3）形态情况：形体强壮一般五脏功能旺盛，形体虚弱则内脏虚衰。阳证病人多喜动，阴证病人多喜静此外中风、厥证、喘证等各有其姿态。

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（4）排泄物情况：

①、大便注意观察粪质、气味及伴有症状、有热泻、寒泻、湿泻、便血及痢疾等不同。②、小便清长量多者属寒；短少赤涩为有热。

③、呕吐物若见清稀无臭的为胃寒呕吐；吐物酸臭且夹杂未消化的食物，多为胃热宿食。

④、痰白清稀为风痰、寒痰、湿痰，痰黄是热痰。

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（5）舌象情况

1）、舌质：注意观察舌质的神、色、形、态。舌神是指其荣枯，凡舌质表现光彩、荣润的，是有神；若干枯称乏津，没有光彩的是无神。正常舌色为淡红色、润泽而鲜。若舌色鲜红，主热证；舌尖红属心肺热盛；舌边红属肝胆热盛、舌色绛而润为热人心包；舌体胖嫩、色淡多属脾胃阳虚、水湿内停；舌体瘦小而薄，是阴血亏虚；薄瘦而色淡，为气血两亏。

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2)舌苔：舌苔是病情观察的重要内容。是判断病情转归和预后的重要依据。如舌苔由薄白转黄，进而变灰黑，说明病邪由表入里，由轻转重，由寒化热；舌苔由润转燥，多为热盛伤津；舌苔由厚转薄，由燥转润，往往是病邪渐退，津液复生，病情好转之象。;2、闻诊

（1）听声音：包括语音、呼吸声、咳嗽声、呃逆声，凡是声高有力者为实证，声低无力者为虚证。谵语、郑声症状的出现，说明病情严重，应密切注意病情变化。

（2）嗅气味：包括病人身体气味以及所居病室气味两方面。常见口臭为龋齿、宿食、胃热。

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3、问诊

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（3）头身、胸腹情况：根据病人诉说头身、胸腹有无疼痛、痞满、胀满、水肿等，在病情观察时可根据病证出现的时间、部位、久暂等协助分辨证，制定护理措施。

;（4）饮食情况：是病情观察时重要的询问内容。

①、凡口渴多饮，常见于热证