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2025年超声脾脏损伤诊断试题及答案

一、单选题（每题3分，共30分）

1.脾脏损伤最常见的原因是

A.车祸

B.高处坠落

C.暴力撞击

D.锐器刺伤

答案：C

解析：暴力撞击是脾脏损伤最常见的原因，多因腹部受到直接外力作用。车祸、高处坠落等也可导致，但相对暴力撞击不是最常见。锐器刺伤相对较少见。

2.超声诊断脾脏损伤的主要依据不包括

A.脾脏形态改变

B.脾实质回声异常

C.脾周有无液性暗区

D.肝脏回声情况

答案：D

解析：超声诊断脾脏损伤主要观察脾脏自身的形态、实质回声以及脾周有无液性暗区等情况来判断，肝脏回声情况与脾脏损伤诊断无关。

3.脾脏轻度损伤时，超声表现多为

A.脾实质内无回声区

B.脾包膜连续性中断

C.脾实质回声不均匀，可见片状低回声

D.脾周大量液性暗区

答案：C

解析：脾脏轻度损伤时，脾实质回声不均匀，可见片状低回声，提示脾内有损伤但程度较轻。脾实质内无回声区一般提示有血肿形成等，但不一定是轻度损伤表现。脾包膜连续性中断多见于较严重损伤。脾周大量液性暗区提示损伤较严重且可能有出血。

4.以下哪种超声表现提示脾脏损伤为开放性损伤

A.脾包膜下血肿

B.脾实质内血肿

C.脾周局限性液性暗区

D.脾表面不规则裂口，周围有局限性积液

答案：D

解析：脾表面不规则裂口，周围有局限性积液提示脾脏有开放性创口，有液体渗出。脾包膜下血肿、脾实质内血肿多为闭合性损伤导致。脾周局限性液性暗区不能直接判断是开放性还是闭合性损伤。

5.超声检查发现脾实质内一圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强，提示

A.脾囊肿

B.脾破裂

C.脾血管瘤

D.脾脓肿

答案：A

解析：脾囊肿超声表现多为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。脾破裂多有脾形态改变、实质回声异常等表现。脾血管瘤多为高回声或等回声结节，边界清晰。脾脓肿多有炎症表现，内部回声不均匀等。

6.脾脏损伤后，超声动态观察时，若发现脾周液性暗区范围逐渐增大，提示

A.损伤在逐渐愈合

B.有活动性出血

C.形成了包裹性积液

D.合并了感染

答案：B

解析：脾周液性暗区范围逐渐增大，说明有新的出血，提示有活动性出血。损伤逐渐愈合一般液性暗区不会增大。形成包裹性积液时液性暗区范围一般相对稳定。合并感染时除了液性暗区变化外，还可能有其他炎症表现。

7.超声诊断脾脏损伤时，测量脾大小的意义在于

A.了解脾脏是否增大

B.评估损伤程度

C.与正常脾脏大小对比

D.以上都是

答案：D

解析：测量脾大小可了解脾脏是否增大，与正常脾脏大小对比，同时也可辅助评估损伤程度，比如脾脏明显增大可能提示损伤较重且有出血等情况。

8.对于脾脏损伤的超声诊断，以下说法错误的是

A.可以清晰显示脾脏的细微结构

B.能判断损伤的部位和程度

C.对判断有无活动性出血有重要价值

D.是脾脏损伤诊断的重要方法之一

答案：A

解析：超声可以观察脾脏的大致形态、损伤部位和程度、有无液性暗区判断有无出血等，但不能清晰显示脾脏的细微结构。它是脾脏损伤诊断的重要方法之一，对判断损伤情况有重要价值。

9.脾脏损伤后出现脾包膜下血肿，超声表现为

A.脾包膜连续性中断，包膜下不规则低回声区

B.脾包膜下圆形或椭圆形低回声或等回声区，边界清晰

C.脾实质内不规则高回声区

D.脾周大量无回声区

答案：B

解析：脾包膜下血肿超声表现为脾包膜下圆形或椭圆形低回声或等回声区，边界清晰。脾包膜连续性中断不符合包膜下血肿表现。脾实质内不规则高回声区不是包膜下血肿表现。脾周大量无回声区提示脾周有大量积液，不一定是包膜下血肿。

10.超声检查发现脾脏实质回声杂乱，可见多个大小不等的片状低回声区，提示

A.脾破裂伴多发出血

B.脾血管瘤

C.脾囊肿

D.脾脓肿

答案：A

解析：脾脏实质回声杂乱，多个大小不等的片状低回声区提示脾内有多处损伤出血，符合脾破裂伴多发出血表现。脾血管瘤多为高回声或等回声结节。脾囊肿为无回声区。脾脓肿内部回声不均匀，但一般还有炎症相关表现。

二、多选题（每题5分，共25分）

1.超声诊断脾脏损伤时，可能出现的表现有

A.脾包膜连续性中断

B.脾实质回声不均匀

C.脾周液性暗区

D.脾肿大

答案：ABCD

解析：脾包膜连续性中断提示有脾破裂；脾实质回声不均匀可因损伤出血等导致；脾周液性暗区提示有出血或渗出；脾肿大可能因损伤出血等引起，这些都是超声诊断脾脏损伤时可能出现的表现。

2.以下哪些情况提示脾脏损伤较严重

A.脾包膜下大量血肿

B.脾实质多处破裂

C.脾周广泛液性暗区

D.脾脏轻度肿大

答案：ABC

解析：脾包膜下大量血肿、脾实质多处破裂、脾周广泛液性暗区都提示脾脏损伤较严重，有