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2025年中医儿科佝偻病中医儿科学术探讨测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共12分）

1.佝偻病

2.肾主骨

3.脾主肌肉

4.龙骨散

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述中医认为小儿佝偻病的主要病因病机。

2.比较中医儿科学中，肾精不足证与脾虚气弱证在治疗方药选用上的主要区别。

3.简述中医预防小儿佝偻病的主要原则和方法。

4.简述目前中医药治疗小儿佝偻病研究的主要方向。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.论述“肾主骨”理论在中医儿科学治疗佝偻病中的指导意义。

2.试述中医药治疗小儿佝偻病相较于西医疗法的优势与不足。

3.结合当前研究进展，探讨中医小儿外治法在治疗佝偻病中的应用前景与挑战。

四、病例分析题（共18分）

患者，男，6个月。家长诉：近2月来发现患儿易惊、多汗（尤其头汗明显），夜眠不安，常醒，纳差，时有吐泻，反应稍迟钝。查体：面色欠华，枕部软，前囟门宽大（约2.0cm×2.5cm），颅骨软化（以顶骨、枕骨明显），肋骨串珠（+），手镯、脚镯征（+），肌肉松弛。舌淡，苔薄白。指纹淡。辅助检查：血清钙1.88mmol/L，碱性磷酸酶450U/L。请根据上述病例，回答以下问题：

1.患儿的主要诊断是什么？诊断依据是什么？（6分）

2.请根据中医理论进行辨证论治。（8分）

3.在中医治疗的同时，结合现代医学观点，请提出你的治疗建议和护理指导。（4分）

试卷答案

一、名词解释

1.佝偻病：中医认为是一种以小儿生长发育迟缓、骨骼畸形、神志异常为主要表现的疾病。其病机核心在于肾虚不能主骨、脾虚不能养血生髓、肝气郁滞影响筋骨发育。临床常分肾精不足、脾虚气弱、肝气郁结等证型。与现代医学的维生素D缺乏性佝偻病、代谢性骨病等在表现上有相似之处，但病因病机认识与治则治法有显著差异。

**解析思路：*考察对“佝偻病”这一核心疾病的基本概念、中医病机核心（肾虚、脾虚、肝郁）以及与西医学相关疾病概念的理解。要求定义清晰，并点出中医特色病机。

2.肾主骨：指肾的生理功能与骨骼的生长发育密切相关。中医理论认为，肾藏精，精生髓，髓充骨，故肾精的盛衰直接影响骨骼的强弱、发育和修复。小儿“肾常虚”，其骨骼的生长发育依赖于肾精的充盛和肾气的推动，肾虚则骨髓不充，骨骼失养，易发佝偻病等骨骼畸形。

**解析思路：*考察对中医藏象学说中“肾主骨”理论的理解。要求阐述肾与骨的生理联系（精生髓，髓充骨），以及该理论在解释小儿骨骼发育及佝偻病病机中的作用。

3.脾主肌肉：指脾的生理功能与肌肉的生长、壮实和功能正常密切相关。中医理论认为，脾主运化水谷精微，为气血生化之源。肌肉的生长需要充足的气血濡养，脾的运化功能正常，则气血充足，肌肉得养而丰满壮实。若脾虚失运，气血生化不足，肌肉失养，可致肌肉松弛、消瘦等。

**解析思路：*考察对“脾主肌肉”理论的理解。要求阐述脾与肌肉的生理联系（运化精微化气血，养肌肉），以及脾虚如何影响肌肉功能，并联系到佝偻病中肌肉松弛的表现。

4.龙骨散：是一种常用的中医小儿外用方剂，具有镇惊安神、平肝潜阳的功效。常用于治疗小儿夜惊、寐中惊啼、抽搐等属于心肝火旺或惊风抽搐者。其药物组成通常包括龙骨、牡蛎等重镇安神之品。在治疗佝偻病时，对于兼有夜惊、烦躁不安等神志症状者，可酌情使用以安神定惊。

**解析思路：*考察对常用中成药“龙骨散”的识记。要求说明其功用、主治，并点出其在治疗佝偻病相关兼症（如夜惊）时的应用。

二、简答题

1.中医认为小儿佝偻病的主要病因病机包括：先天禀赋不足（肾精亏虚）；后天调护失宜（喂养不当，如缺乏维生素D、钙质；疾病影响，如久病耗伤；护理不当，如久卧露风）。基本病机在于肾虚不能主骨、脾虚不能养血生髓、肝气郁结影响筋骨。三者常相互影响，其中肾虚为本，脾虚为辅，肝郁为变。若病久不愈，可致气血瘀滞，筋骨失养，最终形成骨骼畸形。

**解析思路：*考察对佝偻病中医病因病机的全面掌握。要求从先天后天两方面分析病因，并清晰阐述核心病机（肾虚、脾虚、肝郁）及其相互关系，点明病机演变。

2.肾精不足证与脾虚气弱证在治疗方药选用上的主要区别在于：

*肾精不足证：治法以填精补髓、强筋壮骨为主。常用方药如六味地黄丸（偏于滋补肾阴）、左归丸（偏于温补肾阳）。常选药物包括熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、鹿角胶、龟板胶等重镇补肾、填精补髓之品。

*脾虚气弱证：治法以健脾益气、养血生髓为主。常用方药如参苓白术散、六君子汤加减。常选药物包括人参、白术、茯苓、山药、