消化内科胃食管反流病诊断与治疗【共41张PPT】.pptVIP

消化内科胃食管反流病诊断与治疗;（优选）消化内科胃食管反流病诊断与治疗;

反流性食管炎

（RE)

是因胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症。

;

非糜烂性反流病（NERD）

即内镜阴性的胃食管反流病，是指患者有胃食管反流的症状，如烧心等，但内镜检查未见阳性表现。

;1NHCl，观察症状是否出现，再换用生理盐水，症状是否缓解。

B级：黏膜破损直径5mm，但无融合；

病理改变1.

频率受食物、吸烟、饮酒影响

清除能力包括推进性蠕动、唾液中和与食团的重力。

pH4的时间:8小时

非糜烂性反流病（NERD）

复层鳞状上皮细胞层增生

受损程度与反流物的质和量有关，与粘膜的接触时间、部位有关。

清除能力包括推进性蠕动、唾液中和与食团的重力。

C级:黏膜破损融合，但食管周径的75%；

避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品

强力抑酸剂兰索拉唑奥美拉唑

心里障碍状态焦虑、抑郁、睡眠障碍

内镜下食管炎常见的还有霉菌性食管炎、药物性食管炎。;病因及发病机制;GERD发病机理;抗反流屏障;致LESP降低的因素;食管清除能力;食管粘膜屏障;胃排空延迟;反流物对食管粘膜的攻击作用;病理改变1.复层鳞状上皮细胞层增生

2.粘膜固有层乳头向上皮腔面延长

3.固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸润;临床表现;反流症状;吸入;胃食管反流病的临床症候群;;Barrett食管;;对不同分级的食管炎均可有效治愈

优于H2RA—缓解症状快,治愈率高

是因胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症。

病理改变1.

Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发病率较正常人高30-50倍。

当蠕动强度低于30毫米汞柱以下时反流物无法被排除。

H2RA

少食多餐,避免睡前用餐

推荐NERD病人按此方法治疗

LES压力与胃内压力之比

清除能力包括推进性蠕动、唾液中和与食团的重力。

病理改变1.

A级:见黏膜破损，但直径5mm；

烧心：胸骨后或剑突下灼热感

LES压力与胃内压力之比;内镜检查是诊断RE最准确的方法;内镜下食管炎洛杉矶分级;A级:见黏膜破损，但直径5mm；

避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品

LES压力与胃内压力之比

抑酸剂

食管外刺激症状咳嗽、哮喘、咽喉炎等

心里障碍状态焦虑、抑郁、睡眠障碍

反流：胃或食管内容物反流到口、咽部

Barrett食管

食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代称之为

吞咽困难应考虑是否有食管癌、贲门失弛缓症。

推荐NERD病人按此方法治疗

D级:黏膜破损累及食管周径的75%以上。

胃食管交界处结构异常

诊断食管动力异常的重要手段.

食管清除能力的降低主要与食管运动障碍有关。;食管24小时pH监测;食管吞钡检查;食管滴酸试验;食管测压;诊断和鉴别诊断;鉴别诊断;胃食管反流病的治疗目的;一般治疗;GERD药物治疗;H2RA治疗GERD;PPI治疗GERD;GERD治疗流程;维持治疗;按需服药;外科手术治疗;谢谢大家！