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烧伤科新生儿烧伤处理规定

一、概述

新生儿烧伤处理需遵循及时、规范、细致的原则，以最大程度减少损伤、预防感染、促进愈合为核心目标。本规定旨在为新生儿烧伤的紧急处理和后续护理提供标准化流程。

二、烧伤评估与分类

（一）评估要点

1.烧伤面积评估：采用国际通用的“手掌法”（单手手掌约占体表面积的1%）或“九分法”进行估算。

2.烧伤深度判断：通过皮肤外观、疼痛反应、水疱形态等指标分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。

3.烧伤原因分类：区分热液、火焰、电击、化学等不同类型，并记录相关环境因素。

（二）分类标准

1.轻度烧伤：面积＜10%，仅Ⅰ度或浅Ⅱ度。

2.中度烧伤：面积10%-30%，或伴有较深Ⅱ度烧伤。

3.重度烧伤：面积＞30%，或合并深Ⅱ/Ⅲ度烧伤、吸入性损伤等。

三、紧急处理流程

（一）现场急救措施（StepbyStep）

1.立即脱离热源：火焰烧伤立即用湿布覆盖灭火，热液烫伤迅速脱去浸湿衣物（注意保护水疱）。

2.冷水浸泡：用流动冷水冲洗烧伤部位30分钟以上，水温5-15℃，以缓解疼痛、降温。

3.保护创面：用无菌纱布或清洁布单覆盖，避免直接按压或涂抹牙膏、酱油等偏方。

4.保持呼吸道通畅：警惕吸入性损伤，必要时吸氧或清理呼吸道分泌物。

（二）转运与途中监护

1.保持平卧位，避免剧烈颠簸。

2.监测生命体征：每5-10分钟记录心率、呼吸、体温。

3.预防并发症：防止呕吐物误吸，保持足量液体输入（按体重计算静脉补液量，如10-15ml/kg/h）。

四、院内处理规范

（一）创面处理

1.清洁消毒：用生理盐水或无菌溶液冲洗创面，避免使用刺激性消毒剂。

2.分层处理：

-Ⅰ度：涂抹凡士林，保持湿润。

-浅Ⅱ度：去腐生肌，可使用浅层坏死组织清除术。

-深Ⅱ/Ⅲ度：清创后覆盖生物敷料或自体皮，必要时行植皮手术。

（二）全身治疗

1.营养支持：早期肠内营养（如鼻饲），后期根据吞咽功能调整。

2.抗感染管理：根据烧伤面积和深度选择广谱抗生素（如头孢类），创面感染时加强换药频次。

3.并发症防治：

-预防应激性溃疡：使用抑酸药物。

-监测肾功能、电解质平衡。

五、护理要点

（一）创面护理

1.每日换药：保持创面清洁干燥，更换敷料的间隔时间根据分泌物情况调整（2-4天/次）。

2.温度监测：新生儿体温易波动，每日测量4次，维持在36.5-37.5℃。

（二）心理支持

1.安抚情绪：家长陪伴可减轻患儿恐惧，采用轻柔语言和肢体安抚。

2.康复指导：早期进行肢体被动活动，预防关节挛缩。

六、出院标准

1.创面基本愈合（残留焦痂＜5%）。

2.无全身感染迹象（血常规正常，C反应蛋白＜10mg/L）。

3.患儿体重增长达标（每日增重＞10g/kg）。

一、概述

新生儿烧伤处理需遵循及时、规范、细致的原则，以最大程度减少损伤、预防感染、促进愈合为核心目标。本规定旨在为新生儿烧伤的紧急处理和后续护理提供标准化流程。新生儿皮肤娇嫩、体温调节能力差、免疫功能不成熟，因此烧伤后更易出现并发症，处理不当可能导致严重后果。所有医护人员在处理新生儿烧伤时，必须保持冷静、操作轻柔，并密切观察病情变化。

二、烧伤评估与分类

（一）评估要点

1.烧伤面积评估：采用国际通用的“手掌法”（单手手掌约占体表面积的1%）或“九分法”进行估算。评估应在伤后早期（6-12小时内）进行，并记录烧伤面积随时间的变化。对于婴儿，面部、颈部、臀部等部位烧伤面积可适当估算放大（因比例较大）。

（1）手掌法：让患儿仰卧，五指并拢，以手掌面积为1%，评估五指和手掌覆盖的皮肤区域。

（2）九分法：将人体分为11个区域，每个区域占9%（头颈部9%、双上肢18%、躯干18%、双下肢41%），其中头颈部包括面部、颈部、头皮（各占3%）。

2.烧伤深度判断：通过皮肤外观、疼痛反应、水疱形态等指标分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。需由经验丰富的医护人员进行判断，必要时辅以皮肤活检。

（1）Ⅰ度烧伤：仅表皮浅层受损，表现为红斑、干燥、灼痛，无水疱，3-7天愈合。

（2）浅Ⅱ度烧伤：表皮全层、真皮浅层受损，表现为大小不一的水疱，水疱破裂后创面红润、潮湿、剧痛，有水肿，1-2周愈合。

（3）深Ⅱ度烧伤：真皮深层受损，表现为水疱较小或无水疱，创面苍白与潮红相间，痛觉迟钝，有水肿，3-4周愈合，常留有瘢痕。

（4）Ⅲ度烧伤：皮肤全层、皮下组织、肌肉甚至骨骼受损，表现为皮革样焦痂，无水疱，无痛觉（因神经末梢破坏），后期必然留有瘢痕。

3.烧伤原因分类：详细记录烧伤原因，有助于判断病情严重程度和潜在风险。

（1）热液：最常见，如沸水、热粥、热水袋等。需记录液体温度、接触时间。

（2）火焰：烧伤面积常较大，伴有