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门诊病历模板.docx

门诊病历模板.docx

    门诊病历模板

    患者基本信息

    姓名：[具体姓名]

    性别：[男/女]

    年龄：[X]岁

    职业：[具体职业]

    民族：[具体民族]

    婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

    出生地：[具体出生地]

    现住址：[详细地址]

    联系电话：[电话号码]

    身份证号：[具体号码]

    就诊日期：[年/月/日]

    就诊时间：[具体时间]

    病史陈述者：[患者本人/家属等]，与患者关系：[具体关系]，可靠性：[可靠/较可靠/不可靠等]

    主诉

    患者以简洁、明了的语言描述促使其就诊的主要症状（或体征）及持续时间。例如：“反复上腹部疼痛3个月，加重1周”。主诉应突出主要问题，一般不超过20字，但要能准确反映患者此

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