2025年心理咨询师3级案例分析答题提纲.doc

案例分析題答題提纲.10.26

問題类型

答題思绪

1.在對求援者進行心理征询時，确定會談的目的、内容和范围時的根据（参照點）是什么?

求援者积极提出的求援内容。

心理征询師在初诊接待中观测到的疑點。

心理征询師根据心理测评成果的初步分析发現的問題。

上级心理征询師為深入诊断而下达的會談目的。

5、确定會談的内容与范围：談话目的中若有一种以上内容，应分别处理。（3级P4）

*2.在使用摄入性談话法与求援者進行沟通時需要注意哪些問題？

态度必须保持中性；

提問中防止失误；

除提問和引导語外，不能讲任何題外话；

不能用指责、批判性語言制止或扭转求援者談话内容；

摄入性談话後不应給出绝對性結论；

6、結束語要诚恳、客气、不生硬，防止误解。（3级P13）

*3.對求援者個人成長资料進行整顿。

1、婴幼儿期

2、童年生活經历

3、少年期状况

4、青年期状况

5、成長中的重大变化以及目前對它的评价（3级p16）

*4.征询師应搜集求援者哪些方面的资料

该求援者個体的资料：出生状况；家族史；疾病史。生物特性；心理（個性）与行為模式；自我意识（价值观、理想、信念）；既往心理征询、心理测验的状况和成果。

婚姻家庭的资料：重要事件与原因；家庭组员关系；家庭現实状况与過去的比较等；性欲的发展及性生活的有关状况。

求援者环境条件：人事关系、工作环境、生活物质条件。

该求援者社會交往及社會支持系统的作用。（3级p16，18）.

*5.對求援者目前的状态進行资料整顿。

精神状态：（1）感覺知覺注意记忆思维状态；（2）情绪情感；

（3）意志、行為；（4）人格完整稳定

身体状态：躯体；近期体检。

社會工作与社會交往状态：工作學习動机与考勤；社會交往；（3级p17）

6.该求援者的重要症状是什么？

要把所提供材料中能找到的心理、生理（躯体）、社會适应方面的重要症状尽量罗列齐全.

7-1．對求援者做出诊断的程序是什么？

1、求援者与否經历過较强烈的現实性刺激；

2、求援者内心冲突与否具有道德性质或現实意义与否有求援愿望；

3、求援者心理、生理、社會功能各方面与否受到影响；

求援者問題与否有器质性病变為基础；

综合以上分析、排查，結合症状体現，從求援者的“自知力”程度、积极求醫行為、社會功能受损状况三方面（主观感受、他人评价、征询師观测）与神經衰弱、神經症或其他精神病鉴别。（三级p44-45）精神分裂症的鉴别要考虑3個方面：情感性精神病、器质性精神病及神經症。精神分裂症和抑郁症两种疾病也可同步出目前同一种人身上。

問題类型

答題思绪

7－2一般從哪些方面来诊断求援者心理問題的严重程度？

1.临床症状体現

求援者的自知力

社會功能受损程度

4.求援者本人的痛苦

5.個体心理健康水平

6.問題持续時间

7.問題与否泛化

8.心理测量量表的评估

*8.案例最也許的诊断是什么？诊断的根据是什么？*對该求援者需做哪些鉴别诊断？

一、诊断：

（一）心理不健康

一般心理問題：由近期現实原因激发，持续時间较短（1~2個月），情绪反应能在理智控制之下，不严重破壞社會功能，情绪反应尚未泛化,人格無明显异常的心理不健康状态。A、刺激性质B、反应持续時间C、反应强度D、泛化程度。（p299；3级p38）

严重心理問題：是由相對强烈的（對個体威胁较大的）現实或道德冲突原因激发，初始情绪反应剧烈、持续時间長期（2～6個月内），内容充足泛化的心理不健康状态。有時伴有某首先的人格缺陷。（《基础知识》p301；3级p44～45）

神經症性心理問題：靠近神經症或神經症的初期阶段；有严重心理問題但没有严重的人格缺陷者（如均衡较差的人格）。（p301）

（二）诊断根据：

1心理學辨别原则（郭念峰）：根据病与非病三原则（主观与客观世界统一；知情意协调、一致，個性相對稳定，有自知力），积极就醫，并且没有体現出幻覺、妄想等精神病的症状，排除精神病。背离三原则之一，也許属精神病症状，要會诊。（3级p26～27）

神經症与正常心理的鉴别诊断（許又新）

心理冲突的常型与变型：与否与現实处境直接相联络，波及大家公认的重要生活事件；与否带有明显的道德性质。

（1）病程：3個月1分；3－12個月2分；12個月3分

（2）精神痛苦程度（3個月内）：积极挣脱1分；需要协助或变化处境2分；几乎完全無法挣脱我：3分。

（3）社會功能（3個月内）：轻微阻碍工作學习或人际交往1分；效率明显下降2分；完全不能工作學习，完全回避必要的社交3分。

或＝3排除神經症；4~5分神經症性心理問題；或＝6分诊断為神經症。（《基础知识》p288～289；2级p1-2）

神經症醫學诊断原则（2级）：

症状學原则：在列出的症状中，要符合几项症状；

严重程度原则：与否阻碍工作、學