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疫苗接种历史
疫苗接种历史表格
姓名:_________________________性别:____________年龄:___________
任务日期:___________________档案编号:_____________________
疫苗接种历史纪录:
|疫苗名称|接种时间|接种部位|接种剂次|接种机构|
|-----------------|------------|-----------|--------|--------|
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接种历史详细记录:
1.疫苗名称:______________接种时间:_________接种部位:_________接种剂次:_________接种机构:__________
描述:_______________________________________________________________
2.疫苗名称:______________接种时间:_________接种部位:_________接种剂次:_________接种机构:__________
描述:_______________________________________________________________
疫苗接种注意事项:
1.进行疫苗接种前,应首先向医生了解该疫苗的相关信息,包括接种时间、剂次以及副作用等。
2.疫苗接种应遵循接种管理部门发布的疫苗接种规划和时间表。
3.接种过程中,如有过敏反应或其他异常症状出现,请立即告知医生。
4.接种后,请密切关注接种部位有无红肿、疼痛等不适症状,如有异常,请及时就医。
5.疫苗接种应避免与疾病或手术同时进行,如遇特殊情况,请咨询医生后再行决定。
6.确保接种历史纪录的准确性,可咨询家庭医生或者接种机构,及时更新表格上的信息。
备注:_________________________________________________________________________
以上为本人真实接种历史记录,如有虚假,愿意承担相应责任,保证隐私信息不外泄。
签字:_____________________日期:___________________
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