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肌肉注射操作步骤及评分标准

肌肉注射作为临床护理工作中最常用的基础操作之一，其规范与否直接关系到治疗效果、患者安全及就医体验。本文旨在详细阐述肌肉注射的标准操作流程，并辅以科学的评分标准，为临床教学、技能考核及日常操作质量控制提供参考依据，助力护理人员提升操作技能与专业素养。

一、操作前准备（总分XX分）

（一）评估与沟通（XX分）

1.患者评估：详细询问患者病史、用药史、过敏史（尤其是对注射药物及消毒剂的过敏情况），了解患者当前的病情、意识状态、合作程度及注射部位的皮肤、肌肉状况（有无瘢痕、硬结、炎症、瘀青、皮肤病等）。（XX分，未询问过敏史或注射部位评估不全酌情扣分）

2.医嘱核对：严格核对医嘱，确认药物名称、剂量、浓度、用法及注射时间，无误后方可执行。（XX分，未核对或核对不全扣分）

3.知情同意与心理护理：向患者解释操作目的、方法、可能的不适及配合要点，尊重患者知情权，消除其紧张、恐惧心理，取得患者合作。对于儿童、老年人或意识不清的患者，需向其家属或监护人解释清楚。（XX分，未解释或沟通不当扣分）

（二）用物准备（XX分）

1.基础用物：治疗盘、无菌注射器（根据药液量及患者情况选择合适规格，成人一般选用5-10ml，儿童酌减）、针头（常用6-7号，根据注射部位肌肉厚度选择，如臀大肌可选用稍粗长针头，三角肌可用较细短针头）、药物（按医嘱准备，检查药品名称、剂量、浓度、有效期，有无变质、浑浊、沉淀、瓶口松动等）、无菌棉签、皮肤消毒剂（如碘伏或75%酒精）、弯盘、锐器盒、治疗巾或一次性垫巾。（XX分，用物遗漏或药品检查不全酌情扣分）

2.备齐用物：将用物合理摆放于治疗车上，确保无菌物品与非无菌物品分开放置，符合无菌操作要求。（XX分，用物摆放混乱或不符合无菌原则扣分）

（三）操作者准备（XX分）

1.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，取下手表、戒指等饰物，规范洗手（遵循“七步洗手法”），戴口罩。（XX分，未规范洗手或未戴口罩扣分）

2.环境准备：保持治疗环境清洁、安静、光线充足，必要时关闭门窗，屏风遮挡，保护患者隐私。（XX分，环境不符合要求酌情扣分）

二、操作步骤（总分XX分）

（一）药液抽吸（XX分）

1.开启容器：去除安瓿颈部易折点处的砂轮（如有），用无菌棉签蘸取酒精消毒安瓿颈部及砂轮，或直接消毒安瓿颈部后，用手指轻弹安瓿顶部，使药液集中于安瓿底部。将安瓿尖端或颈部（根据安瓿类型）折断（注意避免玻璃碎屑掉入药液）。如为密封瓶，去除铝盖中心部分，用无菌棉签蘸取酒精消毒瓶塞。（XX分，开启方法错误或消毒不规范扣分）

2.抽吸药液：检查注射器包装完好、在有效期内，打开注射器，将针头与针栓衔接紧密。一手持注射器，针头斜面向下插入安瓿或瓶塞内，另一手持活塞柄，抽动活塞，按所需药量抽吸药液。吸药时，注意针尖斜面应在液面以下，避免吸入空气。（XX分，抽吸方法错误或吸入空气过多扣分）

3.排气与核对：抽吸完毕，将注射器垂直向上，轻拉活塞，使针头内的药液流入注射器，然后食指固定针栓，拇指轻推活塞，排出注射器内的空气（注意避免药液浪费）。再次核对药物名称、剂量，确保无误。将空安瓿或药瓶暂时保留，以备查对。（XX分，未有效排气或未再次核对扣分）

（二）患者体位摆放与注射部位选择、定位（XX分）

1.协助体位：根据所选注射部位协助患者取舒适、放松的体位，以利于肌肉松弛，便于操作，减少患者不适。

*臀大肌注射：可采用侧卧位（上腿伸直，下腿稍弯曲）、俯卧位（足尖相对，足跟分开，使臀部肌肉放松）或坐位（椅高适宜，便于操作）。

*臀中肌、臀小肌注射：可采用侧卧位或仰卧位。

*三角肌注射：患者取坐位或仰卧位，手臂自然放松，暴露上臂三角肌区。

*股外侧肌注射：患者取仰卧位，膝关节稍屈曲，大腿外旋、外展。（XX分，体位摆放不当导致肌肉不松弛扣分）

2.选择与定位：根据患者年龄、体型、药物性质及剂量选择合适的注射部位，避开神经、血管丰富处及皮肤异常部位。

*臀大肌：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）即为注射区。连线法：取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射区。

*臀中肌、臀小肌：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区。或髂前上棘外侧三横指处（以患者手指宽度为标准）。

*三角肌：上臂外侧，肩峰下2-3横指处。此处肌肉较薄，只适用于小剂量注射。

*股外侧肌：大腿中段外侧，一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm的范围，宽约7.5cm，此区大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射。（XX分，定位错误或未避