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烧伤科特殊患者护理细则

一、概述

烧伤科特殊患者护理是指针对烧伤面积较大、深度较深、合并其他基础疾病或处于特殊生理阶段（如婴幼儿、老年）的患者，制定的专业化、精细化的护理方案。本细则旨在规范特殊患者的护理流程，降低并发症风险，促进患者康复。

二、特殊患者分类及护理要点

（一）婴幼儿患者护理

1.体温监测：

(1)每4小时测量一次体温，体温异常（35℃或38℃）立即报告医生。

(2)使用保温毯维持体温在36.5℃-37.5℃。

2.营养支持：

(1)小量多餐，给予高蛋白、高热量流质食物（如早产儿配方奶）。

(2)静脉营养支持时，严格无菌操作，每日监测血糖。

3.胃肠护理：

(1)每日清洁口腔，预防感染。

(2)腹胀时及时进行腹部按摩，必要时遵医嘱使用胃肠减压。

（二）老年患者护理

1.压疮预防：

(1)每2小时翻身一次，骨突处使用减压垫。

(2)保持皮肤清洁干燥，潮湿时及时更换敷料。

2.呼吸道管理：

(1)鼓励深呼吸，每日雾化吸入2次，预防肺不张。

(2)必要时使用呼吸机辅助通气，监测血氧饱和度。

3.心血管监护：

(1)每小时测量血压、心率，异常时调整体位（如半卧位）。

(2)避免输液过快，防止循环负荷过重。

（三）合并基础疾病患者护理

1.糖尿病患者：

(1)烧伤后48小时内禁止进食，静脉输注葡萄糖时监测血糖（每4小时一次）。

(2)敷料更换时注意无菌操作，预防感染。

2.心力衰竭患者：

(1)限制液体入量（每日1500ml），记录出入量。

(2)避免使用高渗溶液，必要时使用利尿剂。

3.肾功能不全患者：

(1)减少蛋白质摄入，优先使用晶体液补液。

(2)每日监测尿量、血肌酐，异常时调整治疗方案。

三、特殊护理操作规范

（一）创面护理

1.清洁步骤：

(1)用生理盐水（2000-4000ml）冲洗创面，去除坏死组织。

(2)使用无菌纱布轻轻吸干，避免暴力擦拭。

2.敷料选择：

(1)浅Ⅱ°创面使用凡士林纱布，保持湿润。

(2)深Ⅱ°-Ⅲ°创面使用银离子敷料，每日更换一次。

3.感染监测：

(1)每日观察创面有无红肿、渗液，必要时做细菌培养。

(2)感染时遵医嘱使用抗生素，并加强换药频率。

（二）疼痛管理

1.评估方法：

(1)使用NRS数字评分法（0-10分）评估疼痛程度。

(2)疼痛评分≥4分时立即给予镇痛药物。

2.镇痛药物：

(1)首选非甾体类抗炎药（如塞来昔布），必要时加用曲马多。

(2)避免使用阿片类药物，以防呼吸抑制。

3.非药物干预：

(1)按摩烧伤周围未损伤皮肤。

(2)播放轻音乐，分散患者注意力。

（三）营养支持

1.评估标准：

(1)BMI＜18.5或连续2天体重下降＞5%时启动肠外营养。

(2)每日记录患者进食量，计算总热量需求（25-30kcal/kg）。

2.肠内营养操作：

(1)经鼻肠管喂养时，每次输注前用温水冲管。

(2)喂养速度从10ml/h开始，逐渐增加至100ml/h。

3.肠外营养并发症：

(1)监测血糖、血脂，每周检查肝肾功能。

(2)预防胆汁淤积，每日进行腹腔引流。

四、心理支持

1.沟通要点：

(1)每日与患者交流30分钟，了解焦虑程度。

(2)使用简单语言解释治疗过程，避免专业术语。

2.常见心理问题：

(1)恐惧时提供握力器或安抚玩具。

(2)抑郁时鼓励家属陪伴，必要时转介心理科会诊。

3.康复指导：

(1)制作图文并茂的康复手册，演示假肢使用方法。

(2)安排家属参加护理培训，提高家庭支持能力。

五、并发症预防

（一）感染预防

1.环境控制：

(1)烧伤病房每日紫外线消毒2次，保持空气流通。

(2)医护人员接触创面前后必须手消毒。

2.创面感染指标：

(1)局部红肿范围＞2cm，脓性分泌物为阳性。

(2)血常规WBC＞15×10^9/L时警惕全身感染。

（二）应激性溃疡预防

1.非药物措施：

(1)避免长时间仰卧位，必要时垫高上半身。

(2)指导患者深呼吸，放松腹部肌肉。

2.药物预防：

(1)烧伤后24小时内使用质子泵抑制剂（如泮托拉唑）。

(2)监测黑便或咖啡样呕吐物，必要时胃镜检查。

六、出院指导

1.换药指导：

(1)教会患者使用无菌纱布覆盖创面，每日观察渗液。

(2)深度烧伤需定期复诊，建议第1周每日随访。

2.活动限制：

(1)未完全愈合期间避免提重物，限制剧烈运动。

(2)穿着宽松衣物，避免摩擦伤疤。

3.营养建议：

(1)增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶），每日总量100g。

(2)避免辛辣食物，以免刺激疤痕增生。

七、记录与交接

1.护理记录：

(1)每日记录创面变化、疼痛评分、用药情况。