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非闭塞性肠系膜缺血护理个案汇报人:

目录疾病概述01病例汇报02健康评估03护理措施04总结与反思05CONTENTS

疾病概述01

定义与病因非闭塞性肠系膜缺血概述非闭塞性肠系膜缺血是一种急性肠缺血性疾病，由肠系膜上动脉痉挛引发，占急性肠系膜缺血病例的20～30%。其早期定义基于尸检发现小肠坏死但无血管闭塞性改变的特征性表现。病因机制分析该病主要病因是肠系膜上动脉痉挛导致肠道血供不足，次要病因包括血栓形成、栓塞及动脉硬化等血管性病变。这些病理因素均可引发肠系膜血流障碍，进而导致缺血性临床症状。

临床表现1234腹痛症状特征该疾病以阵发性上腹或脐周绞痛为主要表现，疼痛程度因人而异，重症者可放射至腰背部，需结合临床评估及时干预。恶心呕吐机制进食后恶心呕吐症状显著，与肠系膜缺血导致的胃肠功能紊乱直接相关，反映消化系统代偿能力下降的病理状态。排便异常模式腹泻（便次增多/稀便）与便秘（排便困难/干结）交替出现，提示肠道血流动力学不稳定，需监测肠道微循环指标。血便临床意义粪便带鲜红或暗红血液表明肠黏膜损伤，在非闭塞性肠系膜缺血中属危重征象，需立即启动多学科诊疗流程。

诊断标准213临床特征分析非闭塞性肠系膜缺血的典型症状包括突发腹痛、恶心呕吐及排便异常，伴随发热或腹胀；重症患者可出现休克体征，需高度警惕病情进展。影像学诊断方法CT扫描可精准评估肠道缺血范围，B超辅助监测腹腔血流动态，血管造影为金标准，三者协同提升诊断准确率。病理学确诊依据通过组织活检或尸检可见肠壁细胞坏死、间质水肿等特征性改变，为临床确诊提供不可替代的病理学证据。

治疗原则休克纠正方案针对非闭塞性肠系膜缺血引发的休克，通过输注生理盐水及右旋糖酐40氯化钠注射液等扩容治疗，可快速稳定循环，提升组织灌注，为后续干预奠定基础。肠系膜血流重建采用经皮血管成形术等介入手段，有效扩张狭窄血管，显著改善肠系膜血流灌注，迅速缓解缺血症状，是治疗的核心技术之一。血管扩张剂应用罂粟碱、前列地尔等血管扩张剂可精准解除血管痉挛，优化肠系膜血流量，临床需严格遵循用药规范以保障疗效与安全性。抗凝治疗策略低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物可预防血栓形成，维持血管通畅性，降低并发症风险，是治疗中不可或缺的环节。

病例汇报02

患者基本信息患者基本信息概述患者为65岁男性，因急性非闭塞性肠系膜缺血入院，主诉突发阵发性腹痛伴恶心呕吐，症状持续未缓解，需紧急干预治疗。性别与临床表现关联性分析该男性患者入院时表现为典型急性非闭塞性肠系膜缺血症状，包括剧烈腹痛、腹泻及呕吐，经综合检查确诊后已启动规范化诊疗流程。家庭支持体系评估患者目前由子女提供主要照料支持，虽具备基本经济与生活保障能力，但因监护人工作因素导致实际护理时间受限，需关注后续照护资源调配。

主诉与病诉症状概述患者突发剧烈腹痛持续数小时，伴随恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，疼痛呈进食后加重趋势，已显著影响正常生活，需紧急医疗干预。现病史分析患者近期无慢性病史或手术外伤记录，发病前曾出现轻度腹泻未予重视，随后腹痛持续加剧并伴随消化道症状，提示急性病程进展。既往健康状况患者既往体健，无过敏史及家族遗传病史，近期无特殊用药、饮食改变或不良嗜好记录，基础健康状况良好。个人生活评估患者生活作息规律，近期因工作压力偶有熬夜但未过度疲劳，营养状态稳定，体重无显著波动，无特殊生活习惯影响。

体格检查腹部体征评估通过系统触诊与听诊技术，重点检测腹部压痛、反跳痛等病理体征，同步评估肠鸣音特征及腹壁紧张度，为判断急腹症及肠道功能状态提供客观依据。血管功能检测采用多模态检查手段，精确评估腹主动脉搏动强度及分支血流状况，结合股动脉触诊与听诊数据，系统筛查动脉狭窄或闭塞等血管病变风险因素。直肠指诊检查规范执行直肠指诊操作流程，重点观察直肠黏膜色泽、质地及出血点分布，有效识别直肠及近端结肠缺血性改变，为消化道缺血诊断提供关键依据。神经反射测试通过标准化刺激方案检测肛门反射与腹壁反射，量化评估肠道神经传导功能完整性，为判断自主神经系统病变程度提供客观临床指标。

辅助检查结常规检查血常规检查作为基础健康评估手段，可检测白细胞计数及中性粒细胞比例异常，辅助判断肠道缺血风险，需结合其他指标综合分析。血生化检查血生化检查能识别代谢性酸中毒与乳酸升高，反映组织缺氧状态，为评估患者酸碱平衡及诊断提供关键依据。腹部CT检查腹部CT是肠系膜缺血的核心影像学方法，可直观显示肠壁增厚、血管血栓及脂肪密度变化，CT血管成像能精准定位动脉病变。数字减影血管造影DSA作为肠系膜缺血诊断金标准，可清晰呈现动脉狭窄或闭塞位置，兼具诊断与介入治疗指导价值，但属有创操作。

健康评估03

生理状况评估疼痛评估与病情判断餐后加重的绞痛是肠系膜缺血的典型表现，需通过疼痛程度、性质及发作时