胸椎复发肿瘤切除手术护理.pptxVIP

一例胸椎复发肿瘤切除手术的护理;主要内容;相关知识;相关知识;相关知识;病例介绍;体格检查：生命体征正常，体重90公斤

，身高160cm，自主体位，神志清楚。

专科检查：胸椎生理弯曲度正常，背部

可见一40cm长的手术疤痕，左季肋区

皮肤感觉减退，胸10-腰4棘间及椎旁压

痛叩击痛。

辅助检查：T10-12椎体左侧呈膨胀性骨

质破坏呈皂泡样包壳，拟为骨巨复发改变。

;手术用物;血管器械、涤纶补片明胶

海绵胶原蛋白海绵、骨蜡、止血纱、双极、各种型号

的缝线、CP透视机、电刀

;手术步骤;上肢远端低于近端关节胸腹部悬空，避开腋窝保护眼睛，颈椎中立位;;;;;术前护理问题及措施;P2睡眠型态紊乱;相关因素：与肿瘤临近胸主动脉、复发手术、手术时间长、

高血压病有关

时间制定：2016-07-0810:30

预期目标：积极配合手术，缩短手术时间

护理措施：患者准备、物品准备、人员准备、正确安置体位

效果评价：2016-07-0822:30术中出血

及时纠正、循环稳定

;P2：有皮肤完整性受损的可能

相关因素：与术中安置俯卧位，手术时间长、消毒液过

量有关

制定时间：2016-07-0715：00

预期目标：患者皮肤完好、无压疮

护理措施：风险评估、合适的体位垫、正确摆放体位、消

毒液、正确使用电刀

效果评价：2016-07-0822：30皮肤完整无

压疮

;

P3:有体温过低的可能

相关因素：与麻醉方式、环境温度、术中输液、冲洗液

消毒液、暴露时间有关

制定时间：2016-07-0715:00

预期目标：体温正常

护理措施：环境准备、加温仪器(37-39)℃切口保护

效果评价：2016-07-0822:30患者术中

体温正常

;

P4：有肿瘤细胞种植的可能

相关因素：与手术操作不当、隔离技术执行不严格有关

制定时间：2016-07-0808:30

预期目标：不发生肿瘤细胞种植

护理措施：严格无瘤技术

效果评价：2016-07-0917:00持续跟踪

;

P1疼痛

相关因素:麻醉作用消失、手术切口等

制定时间：2016-07-0808:30

预期目标：患者能正确认识疼痛并能耐受疼痛

护理措施:面部表情疼痛评估表评估患者、提前镇痛

遵医嘱给予镇痛药物

效果评价：2016-07-0823:00正确认识疼痛、

学会自控镇痛

;

P2：有手术部位感染的可能

相关因素:与低体温、人员环境、大出血、手术时间、

引流管、无菌观念有关

制定时间：2016-07-0808:30

预期目标：患者住院期间切口无感染

护理措施：严格无菌操作、注意保暖、按时使用抗生素

预期目标：2016-07-1811:00住院期间

切口无感染

;;健康指导;谢谢大家！