产科失血性休克的抢救.pptVIP

（优选）产科失血性休克的抢救;(一)休克的定义——休克是机体由于各种

严重致病因素（如低血容量、感染、

过敏、心源性等）

所引起的神经体液因子失调与

急性微循环障碍，

并直接导致重要器官广泛细胞受损的综合征;(二)失血性休克的定义——

由于失血过多，

使有效循环量减少，

组织灌注少，缺血缺氧

导致主要器官广泛受损

而造成的综合征。;

二、失血性休克的病因

;最常见的早期产后出血原因为：

宫缩乏力，阴道、宫颈裂伤及胎盘滞留。

其次为生殖道血肿、子宫破裂或子宫内翻、胎盘植入及凝血功能障碍。

其中宫缩乏力占产后出血的90%。引起宫缩乏力的危险因素有产程延长、胎盘及胎膜残留、羊膜炎、催产、先兆子痫及子痫、多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、吸入性麻醉及有前次产后宫缩乏力史等。;

三、临床表现与诊断

;（一）临床表现

可因失血量和休克程度的差异而有不同的临床表现。

正常非孕妇血容量约为3900ml，而足月孕妇血容量增加到5000ml以上，

如发生休克，失血量常已达到或超过1000ml。;休克的临床表现见下表

休克程度与临床表现

休克程度失血量(ml)脉率(次/分)收缩压(mmHg)尿量(ml)其它症状

休克前期500~750轻度变化接近正常正常精神紧张或短暂的兴奋现象

(10%~15%)

轻度休克1000~1250100~120下降正常冷汗、面色苍白、乏力、口渴、烦

(20%~25%)或躁不安，毛细血管充盈度恢复减慢

减少脉压差小

中度休克1500~1700120~15080~6025/h面色苍白，反应迟钝，表情淡漠。

(30%~35%)或??指甲青紫。酸中毒尿少，皮肤

无湿冷

重度休克1750~2000明显增快60~40无尿面色灰暗，口唇指端青紫，浅表静脉

(35%~40%)150萎陷，脉细弱触不清，代谢性酸中毒

休克后期2000~2250可突然转40~0无尿青紫，厥冷，呼吸困难，水肿，尿闭，

(40%~50%)慢为心脏出血，濒死

停搏的危