2025年内镜室的基本设置规范 .pdfVIP

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

内镜室的基本设置规范

第一篇：内镜室的基本设置规范

内镜室的基本设置规范

（1）人员配置:①医师a．内镜室必须有专职医师负责日常工作，

在科主任的领导下，全面负责内镜室的各项工作，并参加常规诊疗工

作。专职医师须由主治医师以上人员担任。b．内镜医师必须有坚实的

临床基础，应在工作3年以上的住院医师中择优选拔，培训时间不少

于3个月。从事治疗性内镜工作的医师，培训时间应适当延长。c．内

镜医师必须既有操作技能，又有丰富的临床及理论知识。条件具备时，

可采取考核上岗制度。②护士a．内镜室应设有经过培训的专业护士，

其护龄至少在3年以上。每个检查台应设置1名护士（按同一时间内

开展的台数计算）。3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。

b．内镜室护士应经过专门技术培训，培训工作应在三级医院内进行，

时间不短于2个月。在有条件的地区，可采取考核上岗制度。（2）检

查室：

①每一检查室面积不小于20m，室内主要放置内镜检查设备及常

用附件。②检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应.。③不同类

型的内镜（如胃镜与肠镜）原则上应分室进行。检查人数不多时可分

时间段进行检查，但严格禁止

2在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。④检查室应配有

空调、相应的水电设施、稳压电源装置、吸引装置、供氧装置、抢救

药品及设备。

（3）基本器械：①内镜数量内镜室的内镜数量应与本院内镜检

查人数相一致。根据国家卫生部有关内镜消毒的规定，每例内镜检查

后，内镜清洗及消毒时间不得少于20min。医院应根据检查人数配置

相应的内镜与检查台数，以保证内镜消毒质量。②内镜的使用与报废

制度内镜室应建立内镜档案卡，记录内镜购置时间、使用频度、检查

人数及维修情况。对不能维修使用的内镜实行报废制度，性能不良的

内镜不得用于临床检查。③器械购置对各类辅助器械与治疗器械，购

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置时须严格检查“三证”，未经医疗卫生行政部门批准的器械不得使

用。④其他器械活检钳等器械应每例患者一把，消毒后可重复使用。

有条件者可采用一次性活检钳，但一次性器械不得反复使用。

（4）其他辅助设施：各内镜室应配备足量的检查用品。包括：①

内镜检查用品每一内镜检查台必须配有足够数量的弯盘、牙垫、治疗

巾、敷料缸、纱布、各类镊子、过滤纸片、标本瓶、消毒手套、消毒

用桶等。②辅助器械除内镜器械外，尚须有：吸引器、玻片、标本固

定瓶、喷洒管、硬化剂注射针、生理盐水、各种规格的空针、超声清

洗机等。③消毒液2%戊二醛、75%乙醇或离子水，必须使用经卫生

部批准的内镜消毒液。④急救药品与用品可集中于1台急救药品车

内，便于流动抢救，包括氧气、吸氧面罩、简易球囊呼吸器、复苏药

物以及局部止血用药（如肾上腺素、去甲肾上腺素、冰盐水、凝血酶

等）。对重危患者进行检查应有监护设备。

第二篇：内镜室文字材料

内镜室文字材料

1、需要上墙的制度

内镜室工作制度

内镜室医院感染管理制度

医务人员职业暴露防护处置操作规程

2、需要印刷的文字资料

手术风险评估表

手术安全核查表

授权委托书

内镜下肿瘤切除术前谈话